暴发性1型糖尿病2例并文献复习

·短篇论著·

暴发性1型糖尿病2例并文献复习

2000年日本学者IMAGAWA将一组以急骤起病、缺乏糖尿病相关抗体合并胰酶升高为特征的1型糖尿病新亚型命名为暴发性1型糖尿病（fulminant type 1 diabetes mellitus，FT1DM）［1］。目前，根据美国糖尿病协会及世界卫生组织对糖尿病的分型诊断方案，FT1DM暂被归为1B型糖尿病的范畴。本文报道了中国医科大学附属第一医院内分泌科收治的2例FT1DM病例，并复习了相关文献。

1 临床资料

病例1，女性，36岁。以“发热半个月，烦渴10 d”为主诉，于2014年9月2日入院。患者无明显诱因出现发热，最高体温39℃，无畏冷及寒战，服扑热息痛后体温下降，波动于37℃左右。入院10 d前无明显诱因出现烦渴伴呕吐、乏力、心慌、周身疼痛，就诊于当地医院，完善相关检查，提示尿酮体+++，血糖29.49 mmol/L，糖化血红蛋白5.5%，二氧化碳结合力11 mmol/L，诊断为糖尿病酮症酸中毒。给予胰岛素静脉滴注2 d，复查血酮体阴性，血糖19.44 mmol/L。嘱出院后继续注射诺和灵（生物合成人胰岛素）50R，16 U早餐前皮下注射，12 U晚餐前皮下注射，血糖波动大，时有低血糖发生。为进一步明确糖尿病分型及控制血糖于我科住院治疗。患者病来无头晕，无视物变化及视野缺损，无手足麻木，饮食可，二便正常，睡眠欠佳，近期体质量无明显变化。否认糖尿病家族史。入院时体格检查：身高159 cm，体质量47.5 kg，体质量指数17.8 kg/m2，腰围67 cm，臀围89 cm，腰臀比0.75。神清语明，查体合作。无颜面潮红及深大呼吸，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，颈软，甲状腺无肿大，无颈静脉怒张。双下肢无水肿，双足背动脉搏动可。急检血常规、尿常规、便常规+潜血、肝功、肾功及血离子等均未见异常。……