术中神经监测在复杂性甲状腺手术中的应用及护理体会

钟敏 蔡珺 何敏芝 罗颖 罗定存

●护理园地

术中神经监测在复杂性甲状腺手术中的应用及护理体会

钟敏 蔡珺 何敏芝 罗颖 罗定存

目的 探讨术中神经监测（intraoperative neural monitoring ，IONM）对预防复杂性甲状腺手术中喉返神经损伤的临床应用价值及手术中护理配合的经验和体会。 方法 对 112 例复杂性甲状腺手术患者，采用美国 NIM-Response 3.0 神经监测仪于术中探测喉返神经走形区域以指导颈段喉返神经全程暴露，并于术中不同时段监测喉返神经功能。 结果 在 112 例复杂性甲状腺手术患者中，术中成功解剖喉返神经 199 条，术中成功实现喉返神经监测 101 例，成功率 90.2%，术毕全组未发生明显的喉返神经损伤。 结论 IONM 是复杂性甲状腺手术的有力助手，手术室护士应加强相关知识和操作技能的培训，掌握神经监测仪器的基本原理，了解常见故障的原因和相应的处理措施。外科医生、麻醉医生、手术室护士相互配合，有利于减少医源性喉返神经损伤。

甲状腺切除术 神经监测 护理体会

喉返神经损伤是甲状腺手术中最严重的并发症之一，有文献报道喉返神经损伤的发生率为 3%～10%[1-2]，在甲状腺癌根治性手术、再次手术、甲状腺全切术等相对复杂的手术中发生率更高。单侧喉返神经损伤可导致患者声音嘶哑、发声困难，双侧喉返神经损伤会导致患者呼吸困难、窒息甚至死亡，严重影响其生活质量及生命安危。因此，在甲状腺手术（尤其是复杂性手术）中，如何有效预防和避免喉返神经损伤是一个极其重要的临床课题。……