心房颤动合并心力衰竭的新型口服抗凝药物的抗凝治疗进展

刘梅军 许轶洲

●综 述

心房颤动合并心力衰竭的新型口服抗凝药物的抗凝治疗进展

刘梅军 许轶洲

心房颤动和心力衰竭相互并存、相互影响，增加卒中风险。尽管维生素 K拮抗剂和华法林对于心房颤动卒中的预防有着明确的疗效，但本身的使用也受到很多限制。近年来，先后有 4 种新型口服抗凝药物（NOACs）投入临床使用，给心房颤动抗凝治疗带来新的选择。本文就心房颤动与心力衰竭的关系、NOACs对心房颤动合并心力衰竭卒中预防的疗效及风险作一综述。

心房颤动 心力衰竭 新型口服抗凝药物 卒中

心房颤动是最常见的持续性心律失常，能增加 5倍的卒中风险、3 倍的心力衰竭风险以及死亡风险[1]。心房颤动与心力衰竭密切相关、相互并存，两者同时存在增加心房颤动患者卒中/栓塞和死亡风险[2]。维生素 K 拮抗剂和华法林是目前最常用的口服抗凝药物，能有效地减少心房颤动缺血性卒中/栓塞风险及其病死率。尽管疗效明确，但自身的缺点限制了华法林在临床上的进一步使用。近年来先后有 4 种新型口服抗凝药物（NOACs）投入临床使用，给心房颤动抗凝带来了新的选择[3-4]。因此，本文就 NOACs对心房颤动合并心力衰竭患者卒中预防的疗效、选择及其风险作一综述。

1 心房颤动与心力衰竭的关系

心房颤动和心力衰竭相互并存、相互影响，两者有着相似的风险因素，如：高血压、吸烟、肥胖、高龄、心脏瓣膜疾病、既往缺血性心脏病和糖尿病等[5-6]。

心房颤动时心房收缩功能的缺失导致心室充盈减少，引起心输出量的减少；……