乳腺癌术后疼痛综合征发生的危险因素

李博然，张 享，王 鑫，徐景伟*

(1.吉林大学第二医院 乳腺甲状腺外科，吉林 长春130041;2.吉林大学中日联谊医院 神经内一科，吉林 长春130033)

*通讯作者

乳腺癌术后疼痛综合征发生的危险因素

李博然1，张 享1，王 鑫2，徐景伟1*

(1.吉林大学第二医院 乳腺甲状腺外科，吉林 长春130041;2.吉林大学中日联谊医院 神经内一科，吉林 长春130033)

乳腺癌是发达国家最常见的恶性肿瘤，是发展中国家第二常见的恶性肿瘤。乳腺癌的治疗方案取决于其分期，手术切除是主要的治疗手段。乳腺癌手术治疗后可能出现各种术后并发症，尤其是术后慢性疼痛。据流行病学调查乳腺癌术后慢性疼痛的发病率可达20%-68%[1-3]。乳腺癌术后疼痛综合征(post mastectomy painsyndrome，PMPS)属于术后慢性疼痛的一种，定义为乳腺癌术后胸部、腋窝、上臂及肩部出现的慢性疼痛，并且超过3个月[4,5]。根据表现，可分为以下四个类型：①幻乳痛：已经切除乳房的部位出现疼痛及感觉异常。②肋间神经痛：无论术中是否行淋巴结清扫，在乳腺癌术后肋间神经分布区出现的疼痛及感觉异常。③继发于神经存在的疼痛：包括手术瘢痕部位、胸部或手臂由触碰诱发的疼痛。④由于其他神经的损伤而引起的疼痛：包括胸内侧神经、胸外侧神经、胸背神经及胸长神经损伤引起的疼痛[6]。PMPS的病因和机制尚不完全明确，目前主要观点是乳房切除术后对肋间神经的损伤引起的间肋神经痛，同时手术类型，尤其是全腋窝淋巴结清扫(complete axillary dissection ，CAD)，放疗，化疗，年龄，围手术期处理，肿瘤的大小等均是引起该疾病的重要危险因素。……