经鼻蝶入路显微镜下切除垂体瘤118例临床分析

王国涛 王冠军

许昌市中心医院神经外科，河南 许昌 461000

·论著临床诊治·

经鼻蝶入路显微镜下切除垂体瘤118例临床分析

王国涛 王冠军

许昌市中心医院神经外科，河南 许昌 461000

目的探讨经鼻蝶显微镜下入路切除垂体瘤的临床效果。方法回顾性分析118例行经鼻蝶显微镜下垂体瘤切除手术患者术后及各类并发症的处理。结果肿瘤全切93例，次全切20例，部分切除5例，术后临床效果满意。结论经蝶窦入路显微切除垂体瘤手术，肿瘤全切除率高，症状改善明显，并发症较少。

垂体瘤；显微镜；经鼻蝶入路

垂体瘤(pituitary adenoma)是颅内多发肿瘤之一，发病率约1/10万，临床有明显症状者占颅内肿瘤的10%～15%。多数垂体瘤可以早发现、早治疗，取得较好的治疗效果。本文探讨经鼻蝶显微镜下垂体瘤手术的临床治疗方法及安全性，以期进一步提高治疗效果。

1 资料与方法

1.1临床资料选取2010—2016年于我院手术的118例垂体瘤患者，男50例，女68例；年龄18～75岁；病史2个月～4 a，平均为2.5 a。临床表现为神经纤维刺激症：持续性头痛；激素分泌异常症群；视神经视交叉及视神经束压迫症：视力减退，视野偏盲等症状；其中头痛46例，视力视野改变58例，异常闭经45例，肢端肥大症20例，泌乳22例。术前激素水平检测提示：泌乳素增高(PRL)46例，生长激素(GH)增高20例，血清促肾上腺皮质醇激素(ACTH)增高16例，血促甲状腺激素(TSH)增高3例，PRL+GH增高8例，血清激素水平正常6例。所有患者均行蝶鞍冠状位CT扫描及垂体磁共振平扫及增强扫描，结果示鞍区占位病变，CT可显示鞍区病变及鞍底骨质的破坏程度及蝶窦气化的程度，MRI显示鞍内结节影，T1WI略低信号，T2WI略高信号，增强低信号，强化低于正常垂体，确诊为垂体瘤；……