“Y”型延髓内侧梗死1例

白 鹤 董智慧 王明华 王东升 何 新 包梦娜 黄玉雕

哈尔滨医科大学附属第五医院神经内科，黑龙江 大庆 163316

·病例报告·

“Y”型延髓内侧梗死1例

白 鹤 董智慧 王明华 王东升 何 新 包梦娜 黄玉雕△

哈尔滨医科大学附属第五医院神经内科，黑龙江 大庆 163316

脑梗死；延髓内侧梗死；DWI；缺血性脑血管病；椎动脉闭塞

延髓内侧梗死(MMI)是一种发病率极低(0.5%～1.5%)的少见缺血性脑血管疾病，而临床上双侧延髓内侧梗死更为罕见，尚缺乏大样本的系统临床研究[1]。双侧延髓内侧梗死的临床表现以四肢瘫为主要特点，可合并中枢性面舌瘫、深浅感觉障碍等，甚至合并呼吸衰竭危及生命[2]。其病因多与椎动脉闭塞或血管变异有关，现将哈尔滨医科大学附属第五医院收治的1例双侧延髓内侧梗死报道如下。

1 病例资料

患者 男，40岁，因“头晕伴四肢麻木无力7 h”入院。患者于入院前7 h无明显诱因出现头晕，头部昏沉感，同时出现四肢麻木无力，双上肢可抬举及持物，下肢可独立行走，行走时有踩棉花感。症状持续加重。既往高血压史数年，血压未系统控制；2型糖尿病史5 a；脑梗死史1 a，未遗留明显后遗症；吸烟及饮酒时10余年。2016-12头部CTA示右侧大脑中动脉及大脑后动脉局限性狭窄(图1A、B)。入院检查：血压：160/98 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，神清，语利，双眼自发水平眼震，固视抑制不完全。双侧额纹和鼻唇沟基本对称，伸舌居中，双侧软腭抬举有力，悬雍垂居中，咽反射存在。四肢肌张力正常，四肢肌力V级，双侧Babinski征阴性。深浅感觉粗测正常，闭目难立征无法配合。……