致痫区孤立术在难治性癫痫中的应用

任 义 尹绍雅

1)天津医科大学研究生院，天津 300070 2)天津市环湖医院神经外科，天津 300350

·综述·

致痫区孤立术在难治性癫痫中的应用

任 义1)尹绍雅2)△

1)天津医科大学研究生院，天津 300070 2)天津市环湖医院神经外科，天津 300350

致痫区孤立术；脑叶切除术；难治性癫痫；大脑半球切开术；后象限切开术；颞叶孤立术；额叶孤立术

对于确定致痫区界限困难的病例，尤其痫波起源范围较广，涉及整个脑叶、多个脑叶甚至一侧大脑半球的致痫区域，临床上常行脑叶切除术(如大脑半球切除术、多脑叶切除术、颞叶切除术等)，并取得不错的癫痫控制效果[1-3]。由于术中切除大块脑组织、遗留较大空腔，术后脑组织移位，含铁血黄素沉积，硬膜下积液等并发症影响了患者的预后[4]。神经外科医生经过不断地探索与改进，发现将范围较大的致痫区离断孤立，可以取得与切除相当的效果，其主要方法是通过完全离断皮层与皮层下脑深部核团、脑叶间、半球内及半球间等结构之间的联系，达到阻断痫样放电传播的目的[5]。被孤立的脑叶或半球从电生理角度已完全与其他脑区离断，仅保留生物活性[6]。越来越多的研究[7-8]表明，致痫区孤立术后癫痫控制率与致痫区切除手术相当，并克服了诸多远期并发症，有效降低了术后病死率[9-10]。目前临床上采用的致痫区孤立术主要包括大脑半球切开术、后象限(颞顶枕叶)切开术、颞叶孤立术和额叶孤立术。

1 大脑半球切开术

1．1手术适应证大脑半球切开术的手术适应证包括：(1) 药物不能控制的难治性癫痫；……