头孢哌酮钠-舒巴坦钠致迟发过敏性紫癜1例

王维欣，宋华静，李伟栋，邵月霞，张敏，孙淑娟

(1．山东省泰山医院，山东 泰安 271000；2．山东大学附属山东省千佛山医院药学部，山东 济南 250014)

头孢哌酮钠-舒巴坦钠致迟发过敏性紫癜1例

王维欣1，宋华静1，李伟栋1，邵月霞1，张敏1，孙淑娟2

(1．山东省泰山医院，山东 泰安 271000；2．山东大学附属山东省千佛山医院药学部，山东 济南 250014)

患者，女，84岁，因肺部及尿路感染静脉滴注头孢哌酮钠-舒巴坦钠（2∶1）3.0 g＋0.9%氯化钠注射液100 mL，每12 h给药1次。用药5天后，患者四肢出现紫癜，进行性加重。复查血小板计数（PLT）107×109/L，凝血酶原时间（PT）15.9 s、凝血酶时间26.4 s、尿隐血（3＋）、蛋白质（＋），考虑为头孢哌酮钠-舒巴坦钠所致的过敏性紫癜，停用该药，换用阿奇霉素继续抗感染治疗，并静脉注射地塞米松注射液，口服西替利嗪等药物抗过敏治疗，9天后，患者四肢紫癜逐渐消退。

头孢哌酮钠；舒巴坦钠；迟发；过敏；紫癜；不良反应

1 临床资料

患者，女，84岁，因“阵发性胸闷、心悸30余年，加重伴乏力3天”于2016年12月13日入住山东省泰山医院呼吸科。患者3天前胸闷、心悸较前明显加重，伴乏力，自服“速效救心丸”效果不佳，门诊以“冠心病、窦性心动过缓、慢性心功能不全”收入呼吸科病房。本次发病以来饮食、睡眠可，大便时有干结，小便正常，体质量无明显减轻。患者既往有“高血压病”病史20年，长期服用“苯磺酸氨氯地平片、培哚普利”等药物，血压控制在130～160/60～80 mmHg；“脾大、慢性乙型肝炎”病史3年，未规范治疗；有“慢性肾功能不全”病史2年，服用“尿毒清”治疗。入院体格检查：体温36.6℃，脉搏70次/min，呼吸18次/min，血压150/70 mmHg。神志清，精神一般。……