克罗恩病术后复发危险因素及术后管理

王梦瑶 孟立娜

●综述

克罗恩病术后复发危险因素及术后管理

王梦瑶 孟立娜

克罗恩病（CD）是一种进行性发展的慢性肉芽肿性疾病，活动期与缓解期相交替，并有终身复发倾向。随着病情的进展，疾病后期由于狭窄、穿孔等并发症的出现，多数患者需要接受手术治疗。然而其术后复发率较高，多次手术治疗将严重影响患者的生活质量。因此明确CD术后复发的危险因素，并进行相应的干预，有助于维持缓解、延缓复发，提高患者的生活质量。

克罗恩病 术后复发 危险因素 术后管理

克罗恩病（Crohn’s disease，CD）是一种进行性发展的慢性肉芽肿性疾病，活动期与缓解期相交替，从口腔至肛门各段均可受累，多见于末端回肠及结肠，呈节段性或跳跃式分布。临床上主要有腹痛、腹泻、体重下降、肠梗阻、瘘管形成等表现。CD的发病机制至今尚未明确，多认为是遗传、环境、免疫和肠道微生物共同作用的结果。该病在欧美等西方国家的发病率较高，而近年来由于社会环境、饮食结构等变化，亚洲地区发病率明显增加。中国台湾一项流行病学调查显示：从1998年到2008年CD发病率从0.19/10万增加到0.24/10万，患病率从0.19/10万增加到1.78/10万[1]。目前CD主要是通过传统药物（5-ASA、糖皮质激素、免疫抑制剂）以及生物制剂诱导并维持缓解，其主要治疗目标是达到深层缓解（临床缓解和黏膜愈合），内镜是评估疾病活动情况的金标准[2]。但随着疾病的进展以及狭窄、瘘管等并发症的出现，多数患者最终需要接受手术治疗。一项回顾性研究显示，随着疾病的进展，病程为1、5、10和30年的CD患者手术率分别为16.6%、35.4%、53.0%和94.5%[3]。……