肺性脑病误诊为急性脑梗死12例临床分析

李庆伟 关海森 范波胜

河南焦作煤业集团中央医院 焦作 454150

肺性脑病误诊为急性脑梗死12例临床分析

李庆伟 关海森 范波胜

河南焦作煤业集团中央医院 焦作 454150

肺性脑病；误诊；急性脑梗死；临床分析

肺性脑病(pulmonary encephalopathy，PE)患者早期常表现为头昏、头沉、头痛、精神异常、少言懒动等症状，病情继续发展可出现意识障碍，甚至可导致患者死亡[1]。临床上常遇到部分本病患者被误诊为急性脑血管疾病，从而延误诊治，不仅影响患者预后，还可能造成不必要的医患纠纷，现将我院近5 a来收治的12例被误诊为急性脑梗死的肺性脑病患者的临床资料总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组12例均为2010-01—2016-06被误诊为急性脑梗死而后经会诊明确为肺性脑病而转入我科的患者，男10例，女2例，年龄68～90岁，患慢支肺气肿12例，高血压史5例，糖尿病史3例。

1.2 临床表现 本组12例患者均有不同程度的意识障碍，其中嗜睡3例，昏睡4例，昏迷5例，伴躁动不安4例，言语不清5例，四肢抽搐3例，睡眠顺序颠倒4例，肢体无力6例，检查出现病理征阳性7例，同时伴不同程度的咳嗽、咳痰和呼吸费力症状12例。

1.3 辅助检查 (1)脑部CT或MRI检查：12例患者入院时均先行脑部CT或MRI检查可见多发腔隙性脑缺血灶，皮层下动脉硬化及脑萎缩等。(2)胸部CT检查：在诊治过程中行胸部CT检查均可见双肺纹理增粗、紊乱，肺部实变影，并可见肺动脉高压，肺气肿，肺大疱及支气管扩张等征象。(3)动脉血气分析示：动脉血氧分压(PaO2)在35～45 mmHg 者8例，<35 mmHg者4例，动脉二氧化碳分压(PaCO2)70～100 mmHg者9例，>100 mmHg者3例。(4)血生化检查：12例患者经血生化检查无明显电解质紊乱和血糖异常，排除低钠血症和低血糖等。……