巨大脑膜瘤合并肝硬化1例

张 立

首都医科大学附属北京地坛医院神经外科 北京 100001

·病例报告·

巨大脑膜瘤合并肝硬化1例

张 立

首都医科大学附属北京地坛医院神经外科 北京 100001

巨大脑膜瘤；肝硬化；病例报告

在巨大脑膜瘤的临床治疗中其手术切除是目前主要的方式，根治性手术在降低术后复发率，提高患者预后恢复效果具有重大的意义。巨大脑膜瘤患者由于其发病位置多在矢状窦旁，且该位置血运丰富，所以巨大脑膜瘤切除术不仅难度系数大，且具有较高的风险。肝硬化患者存在凝血功能障碍和肝功能储备不足情况，在巨大脑膜瘤合并肝硬化患者的治疗中，手术切除的安全性及可行性一直存在一定的争议。本研究对我院收治手术治疗的1例巨大脑膜瘤合并肝硬化患者进行分析，现报告如下。

1 病例分析

患者，男，54岁。主因“发现颅内占位性病变2 a，加重伴意识障碍2 d”入院。患者乙型肝炎肝硬化病史10余年，头颅MR提示右侧中颅窝内可见团块状占位，病灶大小约5.3 cm×6.1 cm×5.4 cm，T1WI呈等信号，T2WI信号稍高，于病灶见片状水肿带，且病灶内存在不规则低信号影，增强扫描病灶强化明显。腹部MR提示肝硬化。临床诊断：右颞占位性病变，脑膜瘤可能大；乙型肝炎肝硬化。

术中诊断：中颅底海绵窦旁脑膜瘤。标本肉眼所见：肿瘤质地韧，实性，瘤内容质地脆可刮除，血供丰富，灰白色，边界清，部分钙化。病理诊断：(右侧中颅底占位)脑膜皮细胞型脑膜瘤，WHO Ⅰ级。免疫组化结果：CK AEI/3(-)，CgA(-)，EMA(局部+)，P53(-)，S-100(-)，PR(+)，Ki-67(+<2%)。

2 讨论

脑膜瘤是起源于脑膜皮细胞的中枢神经系统肿瘤，占颅内原发肿瘤的24%～30%[1]。……