合成毒品致精神病性障碍并发急性胰腺炎1例

王文甫

（湖南康达志愿戒毒中心，长沙 410007）

合成毒品致精神病性障碍并发急性胰腺炎1例

王文甫**

（湖南康达志愿戒毒中心，长沙 410007）

合成毒品；精神病性障碍；急性胰腺炎

1 病例介绍

汤某，男性，19岁，因复吸冰毒、麻古伴凭空闻人语，自言自语、无故发笑、疑人害2月，总病期3年于2016 年10月11日入院。既往体健，无高血压、糖尿病史。个人史、家族史无特殊。体查未见异常。精神检查：有语言性幻听、被害妄想、易激惹、近记忆减退、无自知力。入院血常规、尿常规、血糖、肝功能、肾功能正常。入院诊断：1.苯丙胺类兴奋剂所致精神病性障碍；2.苯丙胺类兴奋剂依赖综合症。

入院后予氟哌啶醇注射液（湖南洞庭药业股份有限公司生产，国药准字H43020555）5mg 肌注，2次/日。10月14日因出现严重药物不良反应，氟哌啶醇注射液致惊恐样发作（在另文报道）而停用该药，选用氯氮平（因上次住院改用多种抗精神病药物，最后使用氯氮平才控制精神症状，故此次首先考虑使用氯氮平治疗）。逐步加至150mg/日，期间，睡眠多，食量极大，还吃夜宵，每天体重增加大约一斤。10月26日早上6点，患者突然出现上腹部疼痛伴恶心、呕吐，出冷汗，吐出约30ml黄色液体。体格检查：体温36.8度，脉博130次/分,血压124/88mmHg,上腹部，左右上腹部均有压疼，无反跳痛及肌紧张，莫非氏征阳性，麦氏征阴性，肠鸣音活跃，无移动性浊音。急查血常规：WBC：1 4.21×109/ L,N 89.9%；B超：重度脂肪肝，胆囊明显增大，胰腺无法看清；血糖24.64mmol/L↑。考虑急性胰腺炎可能性大，给予禁食、解痉止痛、抗菌消炎、维持水、电解质平衡，次日抽血到外院查血淀粉酶545.0u/L↑、尿淀粉酶3225.6u/L↑。……