先天性心脏病生物可吸收封堵器的研究现状及展望

黄曜 朱鲜阳



·综述·

先天性心脏病生物可吸收封堵器的研究现状及展望

黄曜 朱鲜阳

先天性心脏病； 经导管封堵； 生物可吸收； 生物可降解； 封堵器

先天性心脏病(congenital heart disease，CHD)指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的情形。根据血流动力学结合病理生理变化，CHD分为发绀型和非发绀型，也可根据有无分流分为三类：(1)无分流类，如肺动脉狭窄(pulmonary stenosis，PS)、主动脉缩窄；(2)左至右分流类，如房间隔缺损(atrial septal defect，ASD)、室间隔缺损(ventricular septal defect，VSD)、动脉导管未闭(patent ductus arteriosus，PDA)；(3)右至左分流类，如法洛四联症、大血管转位等。

利用各种记忆金属材质的封堵器封堵缺损，对于大部分左至右分流类CHD患者来说，是首选治疗方法。目前广泛使用的是镍钛合金丝编织的封堵器，但是封堵器永久留在体内可能会导致相关并发症的发生，如封堵器对周围组织的侵蚀和穿孔、内皮化延迟、血栓形成、严重瓣膜损伤、溶血及镍过敏等。近年来，生物可吸收封堵器研制已经成为治疗先天性心脏缺损的热点。目前已知的生物可吸收封堵器多为ASD封堵器，PDA封堵器和VSD封堵器的研制较少且进展较慢，其他CHD封堵器的研制尚未见报道。本文将对目前已知各研究阶段的生物可吸收封堵器加以综述。

1 封堵器研发历程

自1966年Rashkind等应用球囊房间隔造口术(balloon atrial septostomy，BAS)治疗完全性大动脉转位至今，CHD介入治疗已有50年历史[1]。20世纪90年代，Amplatzer封堵器的问世极大地推动了CHD的介入治疗。……