妊娠合并烟雾病诊治分析

袁 博 王武亮 王志红

郑州大学第二附属医院 郑州 450014

妊娠合并烟雾病诊治分析

袁 博 王武亮△王志红

郑州大学第二附属医院 郑州 450014

目的 探讨妊娠合并烟雾病的临床诊疗策略。方法 回顾性分析近3 a我院收治的妊娠合并烟雾病患者的临床资料及诊治过程。 结果 2例患者中1例患者孕28+5周与家人发生争执后突发脑出血，经保守治疗后于宫内孕39周在椎管内麻醉下行子宫下段剖宫产术娩一女活婴；1例患者于孕35+1周如厕用力时突发脑出血，紧急实施子宫下段剖宫产术后转ICU治疗，待病情稳定后进一步检查诊断此病。随访2 a，目前产妇恢复正常，胎儿出生后生长发育正常。结论 避免血压波动、保持大便通畅及良好的心情，能减少脑血管疾病的发生。建议选择剖宫产终止妊娠。妊娠并发脑血管疾病孕妇及胎儿的预后与其发病时的孕周、发病部位、病情进展速度及发病后是否采取及时、准确、有效的诊断及治疗相关。

烟雾病；妊娠；分娩时机；分娩方式；预后

烟雾病(Moyamoya病)是一种病因不明的进行性脑血管病，表现为颈内动脉末端、大脑前动脉、中动脉起始部动脉内膜逐渐增厚致狭窄、闭塞，脑底出现异常的小血管网，其造影表现似吸烟时吐出的烟雾而得名[1]，全脑血管造影是该病诊断的金标准。此病好发于6～15岁的儿童及31～40岁的成年人，颅内缺血为儿童患者的主要临床表现，而成人患者则多表现为脑出血、脑梗死或短暂性脑缺血发作(TIA)。妊娠及分娩可能会加重此病进展或诱发脑血管意外，如延误诊治时机将大大增加再次脑血管疾病的风险，甚至造成孕产妇死亡，所以了解及熟悉此病对于妇产科医务工作者显得尤为重要。……