开颅术后颅骨缺损修补时机对神经功能的影响

杨凤鸣

河南新乡市中心医院 新乡 453000

开颅术后颅骨缺损修补时机对神经功能的影响

杨凤鸣

河南新乡市中心医院 新乡 453000

目的 观察开颅术后颅骨缺损修补的最佳时机。方法 将2012-01—2015-03我院收治的384例开颅术后颅骨缺损患者根据骨窗塌陷深度(D值)的不同分为3组，轻度塌陷组134例(D<1 cm)、中度塌陷组140例(1 cm≤D<2 cm)、重度塌陷组110例(D≥2 cm)。手术时间<3个月者224例，3～6个月者148例，>6个月者12例。比较各组患者神经功能改善情况。结果 384例患者术后神经功能改善254例，改善率为66.1%。轻、中、重度塌陷组改善率分别为73.1%(98例)、74.3%(104例)、47.3%(52例)，轻、中度塌陷组神经功能改善率高于重度塌陷组。结论 依据开颅术后骨窗的塌陷程度早期行颅骨缺损修补治疗，可早期改善患者神经功能、提高生活质量。

颅骨缺损；修补；神经功能；颅脑损伤

开颅术后颅骨缺损临床较常见，多见于重型颅脑损伤中为缓解颅内压去除骨瓣，亦见于高血压脑出血较多的患者，行骨瓣开颅或骨窗开颅术后遗留颅骨缺损[1]。本研究回顾性分析2012-01—2015-03我院收治的384例开颅术后颅骨缺损患者颅骨修补的资料，探讨颅骨缺损修补最佳时机及依据。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2012-01—2015-03我院收治的384例开颅术后遗留颅骨缺损患者，男250例，女134例，年龄13～73岁，平均43岁；颅脑损伤306例，高血压脑出血68例，动脉瘤蛛网膜下腔出血10例。患者术后切口愈合良好，无感染、头皮坏死等情况，除外开放性颅脑创伤及经颅脑CT证实存在硬膜下积液或脑积水等因素导致减压窗不塌陷的患者。开颅术后颅骨缺损患者，随着脑水肿、脑肿胀减轻缓解及大气压力和竖立位的引力作用，骨窗处脑组织向下移位，颅内压逐渐降低，骨窗处形成塌陷。……