大脑半球大面积脑梗死的手术治疗21例临床分析

张宗胜 石祥飞

江苏邳州市人民医院神经外科 邳州 221300

大脑半球大面积脑梗死的手术治疗21例临床分析

张宗胜 石祥飞

江苏邳州市人民医院神经外科 邳州 221300

目的 探讨大脑半球大面积脑梗死的手术治疗效果及预后分析。方法 对我科2013-06—2015-06收治的21例大脑半球大面积脑梗死病人行去骨瓣减压术+内减压术，术后予输液营养神经药物应用、活血化瘀药物应用，高压氧疗法及肢体功能康复锻炼等。结果 21例患者中15例神志清醒，患有不同程度的一侧肢体功能偏瘫，3例植物生存，3例死亡。结论 去骨瓣减压术+内减压术在治疗大脑半球大面积脑梗死中起关键作用，术后辅以综合治疗可有效改善病人预后。

大脑半球大面积脑梗死；去骨瓣减压术；内减压术

急性缺血性脑梗死是神经内科常见的脑血管疾病之一，大脑半球大面积脑梗死多见于颈内动脉或大脑中动脉闭塞导致的脑相应供应区缺血、水肿、坏死，其占整个脑血管病的10%～15%[1]，临床上有较高的病死率和致残率，内科治疗往往无效，一旦确诊需立即行去骨瓣减压术+内减压术。我科2013-06—2015-06收治的21例患者行外科手术治疗，术后辅以综合治疗，取得良好效果，现介绍如下。

1 资料和方法

1．1 一般资料 本组21例，男12例，女9例，年龄42～69岁，平均61.5岁。

1．2 临床表现 常见临床表现为一侧肢体麻木、偏瘫、头痛、呕吐及抽搐，意识障碍进行性加重，出现昏迷，一侧瞳孔散大，继而双侧瞳孔散大，对光反射消失，Babinski 征阳性。

1．3 影像学诊断 本组全部病人均行头颅CT检查，5例行头颅MRI检查，头颅CT提示：左或右额颞顶大面积低密度影，中线结构向对侧偏移，环池鞍上池显示不清，大脑半球大面积脑梗死诊断明确。……