药源性血小板减少症的研究进展Δ

秦 伟，王晓雪，杜雯雯，崔 刚

(中日友好医院药学部，北京 100029)

·本期特稿·

药源性血小板减少症的研究进展Δ

秦 伟*，王晓雪，杜雯雯，崔 刚#

(中日友好医院药学部，北京 100029)

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.05.001

血小板是一类小的盘状无核细胞，存在于血液循环中，在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中有着重要作用。血小板的正常寿命为7～10 d，约1/3的血小板储存在脾脏中，因脾脏大小不同，故血小板的储存数目会发生变化[1-2]。在稳态条件下，血液循环中血小板的数量取决于3个方面的因素：(1)血小板产生的数量，即由造血干细胞分化而来的血小板的数量；(2)进入血液循环的血小板的数量，不包括脾脏中储存的血小板的数量；(3)血小板被破坏的数量，血小板被脾脏和肝脏中的吞噬细胞(Kupffer细胞)吞噬而被破坏，从而实现更新[1]。血小板在血流中保持无活性状态，当血管受到损伤时，血小板被激活而发挥凝血功能[3]。血小板不但在凝血过程中起到非常重要的作用，而且由于其对不同疾病状态的敏感性不同，可以作为非常有价值的炎性标记。除此之外，血小板与心血管疾病的进展密切相关[3]。因此，血液循环中血小板的数量及功能对于机体非常重要。当机体的血小板计数降低时，黏膜、皮肤、肺、胃肠道、中枢神经系统及泌尿生殖道中发生自发性出血的风险会升高[1-2]。现对血小板减少症的特征、病因及药源性血小板减少症的病理机制进行综述。

1 血小板减少症的定义

血小板减少症的定义为血小板计数<150×109/L。血小板计数(70～150)×109/L为轻度减少，血小板计数<20×109/L为重度减少。大多数患者的血小板计数≥50×109/L时无任何症状，对实施外科手术没有影响；血小板计数为(30～50)×109/L时很少出现紫癜，但在受到外伤时会出现出血增多；血小板计数为(10～30)×109/L时，机体可能出现微创斑性出血；血小板计数<10×109/L时，机体出现自发性出血、瘀点和瘀伤的风险增加；血小板计数<5×109/L时，黏膜、颅内、胃肠道和泌尿生殖系统等部位的自发性出血风险大大增加[4-5]。对于恶性肿瘤患者，血小板减少症被分为4级：1级血小板减少症患者的血小板计数为(75～150)×109/L，2级血小板减少症为(50～75)×109/L，3级血小板减少症为(25～50)×109/L，4级血小板减少症为<25×109/L[6]。

2 血小板减少症的病因及病理机制

导致血小板减少症的病因有很多，细菌及病毒感染、肝脏疾病、肾脏疾病、酗酒、妊娠、手术以及使用药物等因素都能够诱发血小板减少症[1-2]。……