原发胰腺平滑肌肉瘤1例

段江晖，孙宏亮，郑丽媛

（1.中日友好医院 放射诊断科；2.病理科，北京 100029）

病例报告

原发胰腺平滑肌肉瘤1例

段江晖1，孙宏亮1，郑丽媛2

（1.中日友好医院 放射诊断科；2.病理科，北京 100029）

患者女性，45岁。主因腹痛1d伴疼痛加剧12h入院，患者1d前无明显诱因突发上腹部疼痛，疼痛性质为胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐物性质为胃内容物。呕吐后患者自觉疼痛减轻，未就医。12h前疼痛加剧，患者难以忍受，就诊于我院急诊，行保守治疗后腹痛未缓解。于2014年11月在我院行CT检查：上腹部压痛明显。实验室检查：血红蛋白：102g/L，WBC：19.04×109/L，中性粒细胞百分数：86.7%，淋巴细胞百分数：9.2%，全血肌红蛋白定量：MB149ng/m l，全血D-二聚体定量：599ng/m l，总蛋白定量：42g/L，白蛋白定量：27g/L，血清脂肪酶：450U/L，血淀粉酶：111IU/L。以腹腔肿物待查、腹腔内出血收入院。

2014年11月行腹部彩超：左上腹胰尾及胃之间可见一混合回声团块，范围约12.0cm×14.0cm，界清，内回声不均，可见小片状无回声，内及周边似可见血流信号，胰尾部呈受压改变。CT表现为左上腹巨大混杂密度软组织团块，大小约16.7cm×10.4cm×15.5cm，边界尚清，平扫病变内部见斑片状高密度影（图1见封三）。增强后病变不均匀强化，部分组织强化明显，部分组织三期始终无强化，病变与胰腺体尾部关系密切。病变包绕脾动静脉，病变周围形成侧枝血管，腹盆腔见积液（图2见封三）。

手术所见：剖腹后腹腔内涌出大量暗红色不凝血。探查：胃向上挤压，胃、脾、横结肠之间可及巨大肿瘤，肿瘤直径约20cm×18cm，部分区域溃烂伴出血，烂肉样。肿瘤侵犯脾动脉及横结肠系膜，并包绕结肠中动脉，遂行胰腺肿瘤切除+脾切除+横结肠部分切除。……