纤维支气管镜检查致脑梗塞1例

陈 郴,王 艳,徐 伟

(吉林大学第二医院 呼吸与急危重症医学科，吉林 长春130041)

纤维支气管镜检查致脑梗塞1例

陈 郴,王 艳,徐 伟*

(吉林大学第二医院 呼吸与急危重症医学科，吉林 长春130041)

1 临床资料

患者，男,70岁，无明显诱因出现间断咳嗽，抗感染治疗后仍有咳嗽，胸部CT示右肺内见弥漫性条索影、条片样及斑片状高密度影。既往高血压病史2年，停用降压药物1年。查体：右肺呼吸音消失，左肺呼吸音弱。了解患者一般状态、血压和心电图，无行纤维支气管镜(简称纤支镜)检查禁忌症，镜下见气管通畅，隆突锐利，右上叶尖段、前段粘膜肿胀，管腔狭窄。于右上叶后段行TBLB术和右上叶灌洗查抗酸杆菌。检查结束后起身时突然咯一口鲜血，量约10 ml左右，随即出现意识不清，呼叫无应答，左侧肢体活动障碍，查体口角歪斜,左侧鼻唇沟较右侧浅，左侧肢体肌力0级，肌张力消失。头部CT示腔隙性脑梗塞，住院给予吸氧、抗感染、改善循环、降颅压等对症治疗。头部MRI和弥散增强示右侧顶叶梗塞。血气分析：pH:7.48,PaCO2:34 mmHg，PaO2:64 mmHg，HCO3-:25.3 mmol/L，BE:2.1 mmol/L。纤支镜病理示(右肺)慢性肉芽肿炎。经抗结核，改善循环，营养脑细胞治疗18天，左上肢肌张力3级，左下肢肌力2级，可行屈伸动作和站立，可持物后缓慢行走，出院使用抗结核药物治疗3个月-6个月，1个月后复查胸部CT，同时积极行左侧肢体的康复训练。

2 讨论

纤支镜检查是呼吸系统疾病临床诊断和治疗的重要手段，是一种安全、方便、创伤性小的检查技术，已在临床广泛应用，但因其侵入性和有创性对呼吸循环系统存在潜在的危险性,应用中发生的严重并发症不容忽视。……