磁共振扩散张量成像技术在识别帕金森病嗅觉及认知障碍中的应用

王天仲， 朱旭蓉综述， 狄政莉审校

磁共振扩散张量成像技术在识别帕金森病嗅觉及认知障碍中的应用

王天仲1，2， 朱旭蓉1，2综述， 狄政莉1审校

帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍为主要特征，患病率与发病率随着年龄的增长而递增[1]。PD的神经病理学特征包括黑质和腹侧被盖区域多巴胺能神经元的受损及缺失[2]，神经细胞内胞质包涵体-路易小体沉积[3]。Braak将PD的病理过程分为6期[4]：1期嗅球以及前嗅核变性，可出现嗅觉障碍；2期退行性变逐渐进展累及低位脑干，可出现自主神经功能障碍和睡眠障碍；3期、4期则累及黑质和其他中脑的深部核团，出现典型的静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍等运动症状；5期和6期边缘系统以及新皮质出现Lewy小体，此期患者可出现认知损害、抑郁、视幻觉等神经精神症状。3期、4期是PD从亚临床期到临床期的过渡，多数PD患者是在此期被疑诊或确诊。1期、2期属于PD的临床前期，若能在此期及早发现并给予干预，对早期诊断、延缓PD病情进展速度、改善预后具有重要意义。而在5期和6期出现帕金森病轻度认知损害(mild cognitive impairment in Parkinson disease，PD-MCI)时若能及时发现，并给予相应的干预，对延缓其进展为帕金森病性痴呆(Parkinson disease dementia，PDD)，并可能恢复至正常状态，以及提高患者生活质量等同样具有深远意义。

扩散张量模型概念于1994年首次由Basser等人提出，用以描述人体宏观组织信息[5]。扩散张量成像(diffusion tensor image，DTI)是近年来发展起来的一种新的功能磁共振成像方法，利用人体内水分子在不同方向上自由运动所产生的信号成像，反映活体组织水分子扩散的信息，并能显示白质纤维束的走行及其相互之间的关系。……