高凝状态检查在卒中二级预防中的价值

于建华 王运良

解放军第一四八中心医院，山东 淄博 255300

·综述·

高凝状态检查在卒中二级预防中的价值

于建华 王运良△

解放军第一四八中心医院，山东 淄博 255300

脑卒中；二级预防；高凝状态

研究发现，凝血因子Ⅴ突变、凝血酶原基因突变、蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ与动脉缺血性脑卒中无明显关系，目前没有证据支持在此情况下进行抗凝治疗。缺血性脑卒中病人甲基四氢叶酸还原酶的检测还缺乏证据支持，因对同型半胱氨酸来说，甲基四氢叶酸还原酶只是其重新甲基化过程中的一部分。目前认为抗磷脂抗体综合征与青壮年缺血性脑卒中的风险增加有关，而单一的抗体检查不足以作出诊断，也没有必须对这部分病人进行抗凝治疗的支持性证据。同型半胱氨酸浓度增高与脑血管病的发生有关，但对轻度增高病人是否需要治疗或经治疗后能否降低血管病的发生存有争议，如果无其他表型异常，同型半胱氨酸浓度明显增高的检出率非常低。对青壮年隐源性复发性缺血性脑卒中有必要进行高凝状态筛查，并根据具体情况进行经验性抗凝治疗。

1 遗传性血栓形成倾向

1．1 概述 凝血因子Ⅴ(FⅤL)杂合性是最常见的凝血遗传倾向，FⅤL的突变特点是第506位精氨酸被谷氨酰胺替代，FⅤL不能与活化的蛋白C结合而被灭活，从而引起高凝状态。杂合性凝血酶原基因G20210A突变与血浆凝血酶浓度增高有关，是第二大常见的遗传性凝血酶原基因突变，主要见于欧洲人群。……