糖尿病“热伏营分”证与“透热转气”法探析

周博文

关键词：糖尿病；清营汤；热伏营分；透热转气

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.12.026

中图分类号：R228 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2016）12-0107-02

叶天士《温热论》提出了“卫气营血”的辨证体系，“大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才可清气。入营犹可透热转气，入血就恐耗血动血，直须凉血散血”。自此成为温病的辨证纲领，而后诸家对“卫气营血”理论的阐述多详于外感而略于内伤。对此，笔者总结名家经验，并结合现代医学的研究成果，分析某些内伤杂病如糖尿病等，辨为“热伏营分”证与治用“透热转气”法的合理性，藉此为中医治疗糖尿病提供新的思路。

1 热伏营分

叶天士的“卫气营血”辨证，是基于《灵枢·营卫生会》“人受气于谷，谷入于胃……其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外”等相关理论的引申，叶氏借以阐明温病过程中的证治规律，将其主要分为两大阶段，即卫气和营血。病在卫气分时，邪盛正不衰，病位较浅、病情较轻，大多影响肺、胃、肠等脏腑功能，而在营血分时，邪盛正已伤，病位较深、病情较重，心、肝、肾等重要脏腑不仅有功能损伤，也有实质损害。营血虽属同一个主要阶段，但亦有区别。生理上，营是指与血液共同运行于血脉之中，可以化生血液，但与血液有别的营养物质，是血中的津液，而血则是运行于血脉中的血液，两者均为维持人体生命活动的重要物质；病理上，营处于气分到血分、功能损伤到实质损害的过渡阶段，病情病位相对血分也较轻、较浅。

现代医学对糖尿病的认识，与广义上的营血理论有相通之处，亦认为血中糖、脂肪、蛋白等成分是由饮食物消化吸收后的产物，代谢后可以提供给人体生命活动所需的基本能量，是人体不可或缺的营养物质。