梅大钊治疗疑难杂症验案四则

梅和平++梅君

关键词：名医经验；梅大钊；痞块；牙疳；癫病；泄泻；辨证论治

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.12.029

中图分类号：R228 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2016）12-0113-03

湖北三峡职业技术学院附属医院梅大钊主任医师为湖北省首届中医名师，业医60余载，学验俱丰，以中医药治疗临床疑难杂症独具特色，虽已耄耋之年，仍在行医。兹整理其验案四则介绍如下。

1 典型病例

案例1：患者，女，46岁，2009年11月17日就诊。2006年5月体检时发现乙型肝炎。近半年来，感觉右上腹疼痛，脘腹膨胀，形瘦食少，面色黯黑，环唇青黯，头昏乏力，皮肤粗糙，颈胸部见红缕赤痕，指甲呈匙状，下肢浮肿，月经半年未潮，舌黯、有瘀斑，苔薄白，脉关尺细弦而涩。彩超示：肝脾肿大。肝功能示：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）120 U/L，血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）96 U/L，总胆红素53 μmol/L，直接胆红素43 μmol/L，血小板80×109/L，西医诊断：早期肝硬化。中医诊断：痞块。辨证：病程日久，肝脾受损，瘀血郁积。拟活血化瘀散结、健脾养血柔肝。方用膈下逐瘀汤加减：桃仁、红花、牡丹皮、柴胡、土鳖虫、黄芪、川芎、郁金各10 g，香附、延胡索、当归、赤芍、石见穿各15 g，八月札20 g，丹参、鳖甲（先煎）各30 g，甘草6 g。10剂，每日1剂，水煎服。

2009年11月28日二诊：药后肠鸣，大便得泻，脘腹胀气略宽，月经已行、色黯有块，小腹痛，乳胀痛，神疲形瘦，纳差。宜实脾在急，勿令木乘土位。守方加党参、牡蛎（先煎）各20 g，白术、鸡内金各10 g，三七粉（冲服）6 g。继服20剂。

2009年12月19日三诊：腹胀及右上腹疼痛减轻，精神渐佳，舌黯、瘀斑渐退，舌边尖已现淡红，脉象较前流利，唯关尺尚细涩。守方去红花、土鳖虫，改黄芪30 g、白术15 g，加阿胶（烊化）10 g。继服20剂。……