口服秋水仙碱片致严重不良反应1例

陈红燕，谢 东，王 慧

（中人民解放军第四十四医院药剂科，贵州 贵阳 550009）

个 案

口服秋水仙碱片致严重不良反应1例

陈红燕，谢 东，王 慧

（中人民解放军第四十四医院药剂科，贵州 贵阳 550009）

1 临床资料

患者，男，43岁，因“反复双足疼痛3年”，多次于外院就诊，明确诊断为“痛风”，每次疼痛发作时口服秋水仙碱片、苯溴马隆片治疗有效，疼痛缓解后即停药。3 d前劳累后出现右足踝关节红肿热痛，服用“秋水仙碱片1 mg，氨酚双氢可待因片1片”治疗，疗效不佳，于2017年3月27日入院。体格检查示生命体征正常，双侧甲状腺未扪及肿大，心、肺、腹无特殊；右外踝关节红肿，压痛，局部皮温高，活动受限。辅助检查示血尿酸448 μmol／L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）51 U ／L，天门冬酸氨基转移酶（AST）56 U ／L，血沉 22 mm ／h，超敏 C 反应蛋白85．13 mg／L。入院诊断为痛风（急性关节炎期）。根据病情需要，入院当天15：00以秋水仙碱片（云南植物药业有限公司，国药准字 H53020166，批号为20160802，规格为每片 0．5 mg）1 mg，3 次 ／日，抗炎止痛治疗；氨酚双氢可待因片1片，12 h 1次，止痛；并嘱患者多饮水，予以0．9%氯化钠注射液补液促进尿酸盐排泄。约 22：00出现腹泻，腹泻 4次，黄色稀便，无畏寒、寒战、发热。次日（服药1 d）调整秋水仙碱片剂量为0．5 mg，2 次 ／日。3 月 31 日（服药 4 d）仍有间断腹泻，再次调整秋水仙碱片剂量为0．5 mg，1次／日。4月3日（服药 7 d）复查肝功能提示 ALT 238 U ／L，AST 138 U ／L，无纳差、乏力、恶心、呕吐、黄染，无胸闷、心悸、气促，无腹痛、腹泻等不适；体格检查示生命体征正常，全身皮肤黏膜无黄染，心、肺、腹查体无特殊，肝、肾区无叩痛。考虑可能是秋水仙碱片所致的药品不良反应，4月4日停用秋水仙碱片，其他药物治疗继续，并口服联苯双酯滴丸15 mg、3次／日，注射用还原型谷胱甘肽和注射用门冬氨酸鸟氨酸药物联合保肝治疗。4月8日复查肝功能，ALT 88 U ／L，AST 67 U ／L。

2 讨论

秋水仙碱片主要用于治疗痛风性关节炎的急性发作，预防复发性痛风性关节炎的急性发作。秋水仙碱可与中性粒细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能；抑制磷脂酶A，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯；抑制局部细胞产生白细胞介素等，从而达到控制关节局部的疼痛、肿胀及炎症反应。临床采用小剂量与其他药联合治疗急性痛风性关节炎[1]。其不良反应较多[2－4]，但多与剂量有关，治疗量一般为3～5 mg(6～10片)，24 h内不宜超过 6 mg(12片)。1例患者1 d内服用秋水仙碱16片导致死亡[5]；剂量大，疗程过长，也导致了秋水仙碱中毒死亡1例[6]。此患者入院前自行服用秋水仙碱片，辅助检查示肝功能异常，入院后继续服用秋水仙碱片，服用当天出现腹泻，通过调整剂量，继续服药4 d后腹泻停止，服药7 d后提示肝功能异常加重，停用秋水仙碱片，保肝治疗，其他药物治疗继续。5 d后再次复查肝功能，显示肝功能逐渐恢复正常，进一步证明此例发生的不良反应是由秋水仙碱片引起的药品不良反应。因此，服用秋水仙碱片应定期检查血常规及肝、肾功能，严格按照医嘱用药，不能自行随意加大剂量，如发生呕吐、腹泻等反应，应减小用量，严重者应立即停药，并采取相应治疗措施，以免导致生命危险。

[1]柯渠青，邱晓堂，黄 妮．小剂量秋水仙碱联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎的临床观察[J]．中国医药导报，2016，13 （33）：129 － 132．

[2]黎碧云，许惠溢，谢根英．秋水仙碱片引起严重腹泻3例[J]．中国医院用药评价与分析，2015，15（12）：1711 － 1712．

[3]胡 昊，周鸿飞．服用秋水仙碱导致脊髓亚联合变性1例报告[J]．吉林医学，2013，34（8）：1594 －1595．

[4]许红燕．秋水仙碱致重症多形性红斑药疹1例[J]．中国药物应用与监测，2006，3（6）：63 －64．

[5]原丽欣．秋水仙碱片过量服用致中毒死亡1例[J]．中国药物警戒，2014，11（2）：122．

[6]郑宇红，黄笑夏，夏迎春．秋水仙碱中毒致死亡1例[J]．海峡药学，2011，2（6）：270 － 271．

R969．3；R971＋．1

D

1006－4931(2017)19－0096－01

10．3969 ／j．issn．1006 － 4931．2017．19．029

2017－06－10)