黏性心刺痛的蒙医护理

王梅兰

(内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

黏性心刺痛的蒙医护理

王梅兰

(内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

黏性心刺痛是蒙医学心刺痛的一种比较严重的类型，是指双侧乳头间或胸骨后、左侧心前区剧烈疼痛并伴有烦躁不安、四肢冰冷、出冷汗、脉搏不齐、脉象短促有力或虚细交替出现，还常伴有心悸、胸憋、胸部不适、气促、睡眠不牢、心神不定、疲乏无力、嗳气等症状的一种类型。多由受风受寒、情绪波动、暴饮暴食、劳累过度、过量饮酒、吸烟等因素诱发。主因精微不消化、血体素混浊黏稠、气血运行受阻，尤其是普行赫依功能失常而发病[1]。心刺痛的主要病位在心脏，但是累及白脉系统和肺脏、胃等其他脏器的情况较多见。蒙医学把心刺痛按疾病的性质分为赫依性心刺痛、琪素性心刺痛、黏性心刺痛和黏性心刺痛等4种类型。冠心病心绞痛是属于蒙医学心刺痛的范畴。本文主要对黏性心刺痛的蒙医护理进行综述。

黏性心刺痛；蒙医护理

黏性心刺痛是以心脏左侧突然发生剧烈疼痛伴有烦躁不安、四肢冰冷、出冷汗、脉搏不齐、脉象短促有力或虚细交替出现为特征的一种心脏疾病，黏性心刺痛的部位在心脏左侧，疼痛的性质心周围突发剧烈刺痛，疼痛如酸痛、压榨样痛、绞痛或胀痛等各异[2]。还伴有疼痛难忍、呼吸困难、濒死感或恐惧心理等症状出现。蒙医学对该病的起病原因主要由于三根、七素功能失调，特别是气血交搏，使普行赫依受损，精华与糟粨之分解紊乱，导致心脉内瘀积浑浊之血液所致[3]。辨证施护时以改善精华糟粨的基础上，镇痛、消黏、通畅和改善心脏气血循环功能的治疗原则采取不同的护理措施。黏性心刺痛病人的蒙医施护包括饮食护理、起居护理、因时护理、情志护理、服药护理的基础上根据疾病的性质和所采取的传统疗术进行辨证护理。根据病情进行辨证的，系统的蒙医护理对黏性心刺痛病人的治疗、康复以及愈后起到良好的促进作用。

1 护理方法

蒙医学认为黏性心刺痛的发生和发展与患者的希拉性体质特点有密切的相关以外，与饮食习惯、起居环境、季节气候变化以及心理因素等也有着不可分割的关系。蒙医护理学针对引起黏性心刺痛诱发因素进行饮食、起居、因时、情志等相应的护理措施外结合实施的治疗方法采取服药护理、辨证护理、疗术护理等措施。

1.1 饮食护理:蒙医护理学特别强调心刺痛与饮食的关系。长期食用辛辣、咸味或油腻性食物、吸烟酗酒等饮食不节的生活习惯是黏性心刺痛发病和发展的危险因素之一。合理的饮食调摄与黏性心刺痛的治疗有着重要意义；所以黏性心刺痛的患者特别注重饮食的适宜及禁忌。黏性心刺痛患者适宜食用易消化而富有营养的低盐低脂饮食为主。尽量多吃含有丰富维生素的食物，以新鲜蔬菜水果类为适宜。禁忌辛辣、油腻性食物或不易消化食物，并注意饮食过饱。应该采取少吃多餐的方式。

1.2 起居护理:蒙医学认为受寒受风对黏性心刺痛的发生和发展有很大的影响。所以特别注重以起居调护来调节黏性心刺痛患者的疾病状态[4]。比如气候的寒冷、受风寒袭击、淋雨、气温突降等使气血交搏于心合并黏虫感染而引发黏性心刺痛。因此发病初期要绝对卧床休息、不宜用力过猛、注意保暖、保持安静、保持室内清洁干净、避免受风寒袭击、保证良好的睡眠。避免大声喧哗和噪音刺激等。保持大便通畅，防止便秘。

1.3 因时护理:结合季节和气候的变化来进行黏性心刺痛的护理也是蒙医的一种特色。蒙医护理根据不同的季节和气候变化的特点进行因时护理。黏性心刺痛一年四季都发病；但是以夏天雨季的潮湿和冬季的寒冷条件引发的较为多见。冬季气候寒冷，人体活动量减少，体内热量的蒸发有限而蓄积，而天气的寒冷是人体汗孔闭合肌肉血管收缩加重心肌缺血的症状使气血循环功能受到影响而发病。所以，居住于保暖良好的房间并避免受风寒刺激。

1.4 情志护理:蒙医学认为心脏和白脉受人体和心理因素的影响最大[5]。情志活动过度，如生气、激动、悲伤、抑郁等心理因素导致体内赫依偏生使“三根”失去平衡，全身神经肌肉和血管痉挛或收缩，气血运行紊乱引起该病。惟患黏性心刺痛病人一般是希拉性体质者、性格直性子、体型稍肥胖、活动量少、脑力劳动者、脾气暴躁者较为多见。黏性心刺痛患者大多数由于疾病的突然发作和疼痛，很容易进入恐惧和抑郁的情况。所以应调整情绪，保持安静，避免七情过激(黏性心刺痛患者应该禁止性生活)和外界不良刺激的影响等方面对病人进行健康教育。根据这些心理特征做好心理疏导，给予温和安慰，使之心情舒畅，保持乐观，以安静平和的心态对待疾病和生活，积极主动地配合治疗和护理来促进黏性心刺痛的康复。

1.5 服药护理:黏性心刺痛采取辨证施治的方法进行药物治疗。护理人员根据医生的辨证诊断及治疗原则来确定服药护理措施，根据病情灵活性的开展服药护理。根据黏性心刺痛病情采取以改善精华糟粨的基础上，镇痛、消黏、通畅和改善心脏气血循环功能的治疗原则，选择肉豆蔻十六味散加黏泻剂、镇痛六味散、十六味广枣汤、三十五味沉香散等为主药，根据疾病的性质选用肉蔻四味汤、乌兰十三味汤和三味檀香散等药引子送服。黏性心刺痛的疾病大多数是剧烈活动和暴饮暴食、受风寒或生气激动时发作，所以服用药物时间选择午间或晚睡前服用比较适宜。

1.6 辨证护理:黏性心刺痛的主要是气血交搏心脏合并黏虫感染引起，其主要发病部位是心脏，因此主要选择上述药物的基础上，如果累及肺脏时给予达力十六味散、四味土木香散等；累及胃部时可给予四味光明盐散、六味安消散、六味木香散和嘎日迪五味丸等药物治疗[6]的同时根据累及脏腑情况采取相应的传统理疗措施。

1.7 疗术护理:蒙医对黏性心刺痛患者用药物治疗的基础上采取具有民族特色的传统疗法进行联合治疗来提高疾病的疗效和康复；黏性心刺痛患者可行放血、针刺、按摩、点穴、策格等疗法进行治疗。选择肘内脉穴(努特哈脉)进行针刺放出血气即可。针对所采取的传统疗法进行相应的护理措施。施行上述疗法之前选择相应的穴位，如胸椎第七、八穴位及其旁边的穴位进行相应的疗术前准备、疗术前消毒、疗术中观察和疗术后护理等措施。实施传统疗法的处置室进行定期消毒和疗术前、保持室内环境清洁安静、注意保暖、饮食要半饱为宜，保持心情舒畅，讲解传统疗法的疗效并注意事项。术后实施部位适当的消毒并包扎处理，避免污染，术后避免洗澡等护理的措施。

2 健康指导

2.1 保持大便通畅，嘱患者排便时勿屏气或过多用力，由于用力过猛可导致疾病复发和病情加重甚至导致猝死。排便不畅时可用蒙药通便或用尼如哈治疗。

2.2 合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌辛辣和咸味食物及烟酒，少食动物脂肪及胆固醇含量较高的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。

2.3 因为黏性心刺痛病情比较重，恐惧感较剧烈；因此对患者和家属进行减轻心理压力的同时对疾病的知识进行沟通，让患者及家属既能了解病情变化又能对疾病有正确的认识，鼓励病人及其家属战胜疾病的信心和耐心。

2.4 避免紧张、劳累、情绪激动、感染等诱发因素。

2.5 注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼，但避免强烈运动、受风寒等。

2.6 黏性心刺痛患者应定期来医院复查，心电图、心脏彩超、运动平板试验等，必要时做冠脉CT或冠脉造影检查等进一步诊断和治疗。

2.7 指导患者及家属在病情突发变化或加重时的简易应急措施以及呼叫急救中心方法等等。

3 讨论

蒙医护理学是蒙医学整体观、三根学说、寒热症学说的基础上针对黏性心刺痛发生和发展诱发因素方面的进行护理措施外根据疾病的变化进行辨证诊治的原则采取行之有效的护理措施，这些都是建立在蒙医学理论以及长期医疗实践相结合的基础之上总结出和发展起来的经验结果。辨证施护的过程就是蒙医护理学的临床实践过程。辨证是前提，治疗和施护是疾病护理的具体方法。黏刺痛与急性心肌梗死或心梗合并心衰的症状比较相似，因此蒙西医结合治疗的前提下采取蒙医学辨证论治的指导，对黏性心刺痛病人实施饮食、起居、情志、饮食等护理的同时根据病人的体质特点和该病的性质采取有效的传统疗术方法并进行服药、辨证、疗术等具有蒙医辨证特色的护理，对于黏性心刺痛的治疗及康复起到非常重要的作用。随着医学科学的发展蒙医护理学与现代护理学相结合，对黏性心刺痛的预防和治愈效果更为显著，是今后蒙医医护理学发展的新领域。

[1]策·苏荣扎布，等.蒙古学百科全书(医学)[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社,2012.7.306-307.

[2]策·苏荣扎布，蒙医临床学[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社,1999.7.438-440.

[3]李咏梅，李亚萍，陈建荣，等.浅谈赫依性心刺痛的蒙医护理[J].中国民族医药杂志，2014，9(20)：75.

[4]陈金玲，浅谈心悸症的蒙医护理[J].中国民族医药杂志,2012，6(6)：76.

[5]白青云，等.中国医学百科全书蒙医学(下)[M].内蒙古科学技术出版社,1987.5.108.

[6]钱信忠，黄家驷，等.中国医学百科全书[M].上海：上海科学技术出版社,1982.11-73.

2016年12月25日收稿

R291.2

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1006-6810(2017)04-0075-02