双耳突发性聋与单耳突发性聋的临床特点及治疗效果

崔雪峰

（山西省晋中市第二人民医院耳鼻喉科，山西 晋中 030800）

双耳突发性聋与单耳突发性聋的临床特点及治疗效果

崔雪峰

（山西省晋中市第二人民医院耳鼻喉科，山西 晋中 030800）

目的 总结双耳突发性聋与单耳突发性聋的临床特点及治疗效果。方法 选取我院2013年7月至2015年10月收治的30例双耳突发性聋患者及30例单耳突发性聋患者为研究对象，采用回顾性分析的方式对两组患者的一般资料及治疗效果进行比较。结果 经资料整合，双耳组患者合并糖尿病、高血脂比重高于单耳组（P＜0.05），治疗效果比较单耳组高于双耳组（P＜0.05）。结论 由于单/双耳突发性聋患者在发病原因上存在明显的不同，因此临床特点及最终治疗效果上也存在明显的差异。

突发性聋；双耳；单耳；临床特点；治疗效果

结合已有的临床研究资料来看，突发性聋又被称之为突聋，具体指的是突然发生且原因不明的感音神经性听力损伤，患者的听力往往会在较短的时间内大幅度下降并多会合并出现程度不同的眩晕或者耳鸣，且患者并不会出现脑神经受损的症状，是耳鼻喉科临床中比较常见的一类疾病。而且近几年来该疾病的发病趋势上升明显[1]，从目前的临床研究来看，界内对于该疾病的发病机制还未完全掌握，治疗效果还相对较差；基于此，为深化突发性聋的认识，我院就将以实际病例比较的方式，探讨双耳突发性聋及单耳突发性聋的临床特点及治疗效果，现将研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2013年7月至2015年10月收治的双耳突发性聋及单耳突发性聋患者各30例为研究对象；其中双耳组（n=30）男21例，女9例，患者平均年龄（56.6±12.2）岁；单耳组（n=30）男24例，女6例，患者平均年龄（45.3±10.9）岁，两组患者男女比例比较无显著统计学差异（P＞0.05），两组患者在平均年龄上比较，双耳组明显高于单耳组，差异有显著统计学意义（t=3.7832，P=0.0004）；双耳组（n=30）中伴有程度不同眩晕症状的患者8例（26.67%），合并耳鸣25例（83.33%）；单耳组（n=30）中伴有程度不同眩晕症状的患者7例（23.33%），合并耳鸣24例（80.00%）；两组患者眩晕及耳鸣症状发生率比较均无显著统计学差异（P＞0.05），具有研究可比性。

1.2 方法：本次研究所选取的60例患者在入院后均接受耳鼻喉科常规治疗，具体治疗方法为：选取能量合剂、活血化瘀、扩血管药物、地塞米松10 mg静脉滴注；对于部分合并有糖尿病、高血脂及高血压的患者在上述治疗方法的基础上，加入相应的对症治疗。患者接受治疗后血常规检查结果提示为白细胞增高，则提示患者发生感染，根据患者的症状行相应的抗生素治疗。

1.3 统计学处理：本研究应用SPSS 19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用χ2来检验，采取q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。

2 结 果

2.1 两组患者全身疾病对比：经资料整合，双耳组（n=30）中高血压患者4例（13.33%），糖尿病11例（36.67%），高血脂17例（56.67%）；单耳组（n=30）中高血压患者5例（16.67%），糖尿病4例（13.33%），高血脂4例（13.33%）；两组患者高血压率比较，单耳组高于双耳组但无明显统计学差异（P＞0.05）；糖尿病率比较，双耳组高于单耳组，组间比较差异有统计学意义（χ2=14.5268，P=0.0001）；高血脂率比较，双耳组高于单耳组，组间比较差异有统计学意义（χ2=41.2825，P=0.0000）。

2.2 治疗效果比较：经资料整合双耳组（n=30）治疗前dBHL为（68.9 ±1.4），单耳组（n=30）治疗前dBHL为（69.5±1.5），组间比较差异无显著统计学意义（t=1.6017，P=0.1147）；治疗后双耳组dBHL为（58.3±2.1），单耳组dBHL为（53.1±1.8），组间比较差异有显著统计学意义（t=10.2975，P=0.0000）。

3 讨 论

突发性聋是耳鼻咽喉科中比较常见的一类急症，据统计数据显示每年在100000例中就有5～20例受到该疾病的影响；从国外的研究数据来看，1963年Kirikse报道了在205例突发性聋患者中，7例患者为双耳突发性聋（3.5%）；1987年Yananita选取的1000例研究患者中，双耳突发性聋共计10例（1.00%），Fetterman选取820例突发性聋患者中15例患者（1.83%）为双耳突发性聋，2010年Jeong-Hoon选取的330例患者中，双耳患者共计16例（4.85%），从这组数据比较可以看出，突发性聋具有相对的高发性，且双耳突发性聋的发病率逐年递增，这也是当前临床研究给予高度重视的主要原因之一。就目前的临床研究现状来看，关于突发性聋的病因还无法完全掌握并阐述，临床上就这一部分的研究也相对较为缺乏；随着临床研究的不断深入，界内多数专家认为其发病机制与内耳血液循环障碍以及病毒感染等有一定的联系；从临床实践来看，患者若未能得到及时有效的治疗，听力往往会有大幅度的下降，严重时甚至会出现耳聋，从治疗的角度来看，当前不管是激素还是扩血管药物治疗，都有明显的局限性，效果无法达到临床预期。

有专家指出双耳突聋和单耳突聋的发生机制可能存在较大的差异，进而其治疗方法、临床症状和预后都会有比较大的不同；从本次研究来看，经过对两组患者的各项基本资料分析，我们发现，双耳突发性聋较单耳有比较大的差异，首先从患者的年龄来看，双耳组患者明显大于单耳组，且两组患者在合并糖尿病和高血脂上比较，双耳组也明显多于单耳组（P＜0.05）。这就从侧面提示，双耳突发性聋的发生机制较单耳有比较大的差异，年龄较大的中老年患者，合并有高血压及高血脂疾病的患者发生双耳突发性聋的可能性明显更高，在临床治疗中应给予足够的重视；另从治疗结果来看，单耳组患者治疗后dBHL优于双耳组（P＜0.05）通过分析我们认为发病机制的不同在一定程度上影响了最终的治疗效果。此外，国外有研究指出糖尿病会对患者的耳蜗造成一定的伤害，进而导致外周血循环障碍，所以不能准确判定周围血循环障碍为导致双耳突发性聋发生的原因，但是随着临床研究的深入可以证实的是，由于糖尿病所引起的耳蜗损害、外周血循环障碍是造成双耳突聋发生的独立危险因素；此外，经过对过往接收患者的资料整合我们也看到双耳突聋患者的心血管疾病发生率显著高于单耳突聋患者，这与已有的研究资料基本吻合，这也从侧面提示了心血管疾病同样是造成双耳突聋发生的危险因素，在临床实践中针对这部分患者也应给予高度的重视。另外，需要特别提到的一点是，双耳突发性聋患者由于其正常生活受到的影响更为明显，因此患者在发病后乃至治疗过程中受到其自身负面情绪的影响也比较大，治疗依从性较之单耳患者相对更差，在临床实践中我们建议针对双耳突发性聋患者以及部分情况较为严重的单耳患者应相应的进行健康知识宣教和心理干预，以提高患者的配合度并最终提高治疗效果[2-7]。

另从临床实践来看，突发性聋患者的治疗会受到多种因素的影响，如患者的年龄、发病时间、听力受损的程度和伴随症状；据已有的临床研究资料证实，老年患者、女性患者、就诊时间过晚的患者以及听力受损程度严重的患者，预后比较差。

综上所述，我们得出研究结论，突发性聋的发生与患者的年龄、高血压、高血脂之间存在着直接或间接的联系，由于发病机制存在一定的差异，单耳突发性聋患者的治疗效果普遍优于双耳组。

[1] 黄瑞静.中医综合治疗突发性聋的疗效及其相关因素分析[D].广州:广州中医药大学,2011.

[2] 师帅.针刺全息穴及耳周腧穴治疗突发性聋的临床观察[D].哈尔滨:黑龙江中医药大学,2013.

[3] 何矣然,汤四新.双耳突发性聋与单耳突发性聋的病理生理机制及临床治疗预后评估[C].2015临床急重症经验交流高峰论坛,2015.

[4] 刘跃明.对比双耳突发性聋与单耳突发性聋的临床特点及治疗效果的异同[J].中国医药指南,2013,11(8):189-190.

[5] 李海霞.双耳与单耳突发性聋的临床对比[J].中国实用医刊,2015, 42(9):16-17.

[6] 王亚莉.双耳突发性聋与单耳突发性聋的临床特点及治疗效果的异同[J].医学信息,2016,29(7):242.

[7] 杨丽霞.探讨双耳突发性聋与单耳突发性聋的临床特点及治疗效果[J].中国继续医学教育,2016,8(20):97-98.

R764.43+7

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1671-8194（2017）06-0170-02