胃肠息肉切除术在无痛内镜下的效果观察和护理

孙 宏

（长春中医药大学附属医院内镜科，吉林 长春 130021）

胃肠息肉切除术在无痛内镜下的效果观察和护理

孙 宏

（长春中医药大学附属医院内镜科，吉林 长春 130021）

目的本次主要胃肠息肉切除术在无痛内镜下的效果观察和护理进行探讨，为临床护理提供重要依据，确保患者早日康复。方法选取2013年5月至2014年5月在我院进行治疗的内镜治疗的患者80例，根据患者入院的编号进行平均分组，其中单号为实验组，双号为对照组，均各40例，对照组给予常规内镜治疗，实验组给予无痛内镜治疗，并进行围术期的护理。结果验组清醒患者表示检查中无不良反应出现，且无检查治疗中的记忆；对照组有6例（15.00%）对检查治疗感觉难以忍受；11例（27.50%）存在明显不适的感觉；20例（50.00%）轻微不适的感觉；3例（7.50%）无不适的感觉；P＜0.05。结论在术前医护人员积极对患者进行心理护理，术中严密监测患者生命体征，配合好临床医师，术后积极嘱咐患者卧床休息，给予清淡的流制食物，是手术成功的关键。

胃肠息肉切除；无痛内镜；护理

无痛内镜在对于消化道疾病进行检查和治疗十分重要的，且地位不能取代的，但是由于内镜的入侵，导致在进行检查治疗的时候患者会出现恶心、呕吐等不良反应，同时由于内镜治疗的方法较为“残暴”，许多患者敬而远之，因难以接受，患者均存在不同程度的紧张、恐惧等不良情绪，在心理和身体的双重折磨下，其难以很好的配合检查工作。而但是目前随着无痛内镜的到来，已经很好的解决这一问题，除了给予无痛治疗，在术前、术中、术后，医护人员对患者积极做好护理也工作十分重要，有助于提高护理的质量，促进患者治疗的信心[1]。故本次主要对胃肠息肉切除术在无痛内镜下的效果观察和护理进行探讨，为临床护理提供重要依据，确保患者早日康复，现在将护理的方式通过文字形式进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年5月至2014年5月在我院进行治疗的内镜治疗的患者80例，其中男性患者35例，女性患者45例，年龄最小为38岁，最大为65岁，中位年龄为（46.35±2.32）岁。所有患者中，有30例患者为肠息肉，有50例患者为胃息肉，本次根据患者入院的编号进行平均分组，其中单号为实验组，双号为对照组，均各40例，两组患者基本资料没有比较的意义，但是在护理结果上可以进行互相比对。

1.2 方法：实验组：医护人员在患者麻醉前2 min给予患者面罩吸纯氧，氧流量8 L/min。帮助患者建立静脉通道，并对患者各项生命指标进行监测，经5～10 s缓慢静脉注射芬太尼（国药准字：H20003688，宜昌人福药业有限责任公司）0.2～0.3 μg/kg以及异丙酚（国药准字：z20013132，生产厂家：安阳路德药业有限责任公司）1～2 mg/kg，待患者睡着之后，医师开始内镜治疗。对照组：按照常规方法静脉注射东澳山蓑若碱（解痉灵）20 mg之后，对患者进行治疗。完成治疗之后，医护人员等待患者完全清醒，并且没有不适的情况后，便可以离开。

1.3 评价指标：医护人员对患者术中情况进行详细记录，如患者在手术过程中是否伴有疼痛、是否伴有不适或者是否记得治疗和检查的过程。

1.4 统计学方法：对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计包软件对所有研究数据进行统计和处理，计量资料采用形式显示，组间比较应用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 护 理

心理护理：治疗前由于患者均伴有不同程度烦躁、不安、焦灼等负面情绪。因此，医护人员除了需要对治疗的方法进行简单介绍，告知其无痛内镜是在患者完全无意识的情况下进行，不会出现严重的不良反应，使得患者接受该治疗方法，对其提出的问题进行耐心的解答。同时还需要积极关心患者心理上的需要。医护人员应当主动引导患者将出其不安的原因，然后结合自专业心理知识为患者排忧解难，使患者放松心情，让其以积极的心态面对接下来的治疗。

术前护理：医护人员应当安排患者与主治医师进行沟通，让患者明确在进行治疗的过程中可能出现的问题。同时，医护人员还需要对患者进行常规检查，如凝血分析、血常规、肝肾功能的检查等。对于胃息肉切除的患者，医护人员需要嘱咐其在手术前7 h作用禁食禁水，在进行检查前1 d，可以给予流置食物，在金次能够检查的当日，检查前4 h作用，医护人员给予患者复方聚乙醇电解质散泡开水2 L在1 h内服用1 L，然后0.5 h服用1 L，直到患者排泄出来的物体为清水样，没有粪渣的情况，同时嘱咐患者放松，将其衣服、装饰物解开，确保患者情绪的稳定。

术中护理：医护人员根据患者治疗的目的帮助患者选择合适的体位，内镜插入见息肉后，临床医师进行有效的观察，将息肉全景置于视野中心，同时，医护人员协助临床医师的指示进行有效的操作，使得圈套器通过活检孔道送进肠道内部，在进行切割的过程当中，应当严密与临床医师进行配合[2]。同时没在手术中需要对患者进行变换体位的时候，医护人员需要确保对患者静脉通道的保护，在患者进行治疗的过程中严密监测其生命体征，确保其能够得到有效的呼吸，并将面罩的给氧流量加大。对患者进行电切除术的时候，需要根据患者息肉的面积、其实际的情况给予相应的方法，其中包含活检钳钳除法、电灼法、圈套电切法等。

术后护理：医护人员对患者的生命体征进行严密检查，患者醒来后注意其的神志情况，患者初醒时可能会伴有头重脚轻，动作存在不协调等情况，因此医护人员应当多加巡视，并设置护栏、防滑垫，以避免患者出现滑到、跌落等情况。并且需要将危险物品、如电源、热水瓶等放置安全的地方，以避免患者触碰。同时，医护人员可以根据患者的病情恢复情况，协助患者在手术1～2 d后进行活动，并在手术之后2 h给予患者温和易消化的食物，嘱咐患者禁止使用烟酒、咖啡、浓茶、辣椒等刺激性食物，嘱咐患者按时遵循医嘱服用止血药物，多饮水，确保患者大便的通常，严密观察患者是否出现不适，如腹痛、腹胀等，对其生命体征进行继续严密监测，并对患者排便情况进行记录，查看患者大便颜色等。

3 结 果

检查结束之后询问患者耐检查感受，实验组清醒患者表示检查中无不良反应出现，且无检查治疗中的记忆；对照组有6例（15.00%）对检查治疗感觉难以忍受；11例（27.50%）存在明显不适的感觉；20例（50.00%）轻微不适的感觉；3例（7.50%）无不适的感觉；P＜0.05。

4 讨 论

在胃肠疾病当中，经常需要用到内镜治疗，但是由于内镜的介入，十分容易让患者的机体产生应急反应，如心跳加速、血压升高等，并且患者同时还会出现恶心、呕吐以及疼痛，许多患者由于无法忍受内镜带来的疼痛而中途不得不停止诊断和治疗。基于种种原因，同时也随着医学的不断发展，目前，无痛内镜已经在胃肠疾病中得到广泛运用。无痛内镜治疗具有安全、患者无痛苦等特点，同时能够有效缩短检查治疗的时间，而在进行检查治疗前，医护人员应当积极对患者的心理情况进行了解，缓解患者的不良情绪，有助于避免患者在术中术后出现痛苦的情况，同时能够有助于降低在术中出现不良反应的情况。因此，在手术前，医护人员应当积极与患者进行沟通，告知其治疗的步骤、方法、作用，同时临床医师还应当与患者进行谈话，并对患者术前的身体情况进行检查，确保其符合手术指征，并加强对患者麻醉药物的使用风险和防范意识，以有效避免患者并发症的发生情况。另外，在患者进行检查和治疗的过程当中，医护人员还需要对患者的生命体征进行严密监测，对于患者术中的不良反应进行及时的监测，并掌握好用药的剂量。通过本次研究结果表示，实验组清醒患者表示检查中无不良反应出现，且无检查治疗中的记忆；对照组有6例（15.00%）对检查治疗感觉难以忍受；11例（27.50%）存在明显不适的感觉；20例（50.00%）轻微不适的感觉；3例（7.50%）无不适的感觉；P＜0.05。由此，我们可以知道，在术前医护人员积极对患者进行心理护理，术中严密监测患者生命体征，配合好临床医师，术后积极嘱咐患者卧床休息，给予清淡的流制食物，是手术成功的关键。

[1] 蔡晓美,沈元春.无痛内镜下胃肠息肉切除术的效果观察与护理[J].护理实践与研究,2010,7(15):64-66.

[2] 邱丽娟.浅析无痛肠镜下行肠息肉高频电凝切除术的效果观察与临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2015,(3):173-174.

R473.73

B

1671-8194（2017）16-0233-02