痤疮验案1则

周 巧 葛淑琦

(河南中医药大学，河南 郑州 450046)

痤疮验案1则

周 巧 葛淑琦

(河南中医药大学，河南 郑州 450046)

痤疮；验案；针刺；刺血

[1]高希言.针灸学临床[M].北京：人民军医出版社，2006.

[2]朱长庚.免疫-神经-内分泌网络[J].解剖学报，1993，18(2)：216.

2016-10-12)

患者，男，22岁，于2016年2月8日就诊。主诉：颜面部出现痤疮1年，加重1周。病史： 2015年春季始发痤疮，颜面部较多，背部偶见，痒痛不适，时有感染。曾外涂氟轻松软膏、片仔癀珍珠膏等均无明显效果。由于心理压力过大，出现失眠、精神不振、容易疲惫等症状。经介绍来我院就诊，寻求针灸治疗。刻下症：面部皮肤油腻发亮，前额、面颊部有密集分布的大小不等的红色丘疹，小者如粟粒，大者如黄豆，黑白头粉刺，破出时有白粉汁，疼痛，伴口干，咽干，大便秘结，舌红苔薄黄，脉滑。中医诊断：痤疮(湿热蕴结型)。治则：清热解毒，利湿化浊。操作：①针刺。取穴阳白、颧髎、大椎、合谷、曲池、内庭、足三里、三阴交、阴陵泉。上述穴位局部常规消毒，选用直径0.34 mm×70 mm毫针直刺10～50 mm，泻法，留针40 min。②刺血。针刺后，选取大椎、肺俞、脾俞、胃俞、肝俞、膈俞、肾俞、三焦俞、大肠俞，每次使用其中2～3穴，以上诸穴轮流选取。先在所用腧穴周围挤按，使血液瘀积，继则常规消毒，然后以三棱针快速点刺，使自然出血，待血色转淡后，再以闪火法拔罐，结束后以消毒干棉球揩净。隔日1次，6次为1个疗程，每疗程间隔2～3 d。采用上述方法治疗1个疗程后，面部油腻有所减少，粉刺已基本萎缩，无新生者。2个疗程后，原疹已全部消退，面部光润，临床治愈。半年后随访，再无痤疮出现。

按语：本病属于中医“粉刺”范畴，病在肌肤，责之于肺脾，其病因主要有风、寒、热、湿、瘀等，证有虚实之分，以实热为主[1]。姚止庵《素问经注节解》指出：“烦劳气耗，体多出汗，汗则玄府开而邪易入，自宜静密谨防。如或露体当风，或当风熟睡，风乘虚入，化而为热，外又感寒，磅礴肤腠，必生皶子。”认为“皶”的俗名就是“粉刺”，痤痱之类皮肤病的发生正是出汗后毛孔打开，腠理疏松，湿邪侵袭肌肤所致；或是阳郁日久不能解散，又复受风邪，慢慢则发展为痤。本病好发于颜面部，面鼻属肺，肺开窍于皮毛，与大肠相表里，且颜面部又为肺、胃、大肠经所行之处，故多认为痤疮是由肺胃蕴热，上熏于颜面，血热日久瘀滞所致，因此以局部和手阳明经腧穴为主。取阳白、颧髎疏通局部经气，使肌肤疏泄功能得以调畅；足三里、三阴交、阴陵泉清热化湿；大椎清热泻火，凉血解毒；阳明经多气多血，其经脉上走于面，《玉龙歌》有“头面纵有诸样症，一针合谷效通神”，故取合谷、曲池、内庭清泄阳明邪热。《内经》提出“血实者决之”“菀陈则除之者，去血脉也”的刺血原则，结合拔罐使用，有利于局部炎症的消散。通过拔罐时血液的排出和局部的温热作用，可以及时排出有害物质，明显减轻甚至治愈患者的痤疮。研究发现其机制可能与降低雄性激素,提高雌二醇,改善内分泌紊乱,提高免疫力,增加面部皮肤血液循环,减少局部油脂分泌,或者是改善血液循环后，加快皮损区细胞更替时间,促进细胞新陈代谢[2]等有关。