自拟中药方治疗非器质性嗜睡症临床观察

张庆杰 丁树栋

(山东省诸城市精神卫生中心，山东 潍坊 262200)

自拟中药方治疗非器质性嗜睡症临床观察

张庆杰 丁树栋

(山东省诸城市精神卫生中心，山东 潍坊 262200)

自拟方；非器质性；嗜睡；临床观察

非器质性嗜睡症是指白天睡眠过多，表现为在安静或单调环境下，经常困乏思睡，并可不分场合甚至在需要十分清醒的情况下，也出现不同程度、不可抗拒的大睡。过多的睡眠不是由睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致，也不是某种精神障碍(如神经衰弱、抑郁症)症状的一部分。过多睡眠引起显著的痛苦或社交、工作或其他重要功能的受损[1]。近年来，笔者用自拟中药方治疗非器质性嗜睡症患者46例，疗效满意，现介绍如下。

一般资料

本研究46例非器质性嗜睡症患者，男25例，女21例；年龄20～55岁，平均39.5岁；病程1～3个月者18例，3～6个月者15例，6个月以上者13例，平均6.5个月。症状标准为：白天睡眠过多或睡眠发作；不存在睡眠时间不足；不存在从唤醒到完全清醒的时间延长或睡眠中呼吸暂停；无发作性睡病的附加症状(如猝倒症、睡眠瘫痪、入睡前幻觉、醒前幻觉等)。严重程度标准为：患者为此明显感到痛苦或影响社会功能。病程标准为几乎每天发生，并且至少1个月。46例患者均根据《CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准》第三版中嗜睡症的诊断标准且确诊为非器质性嗜睡症，并根据其排除标准排除非睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致，也不是某种精神障碍症状的一部分[2]。

治疗方法

基本方：党参10 g，白术12 g，薏苡仁30 g，茯苓10 g，山药15 g，柴胡10 g，木香10 g，陈皮10 g，竹茹10 g，草豆蔻6 g，石菖蒲10 g，甘草6 g。脾虚湿盛、头身困重者加苍术10 g；气血两虚有心悸健忘，头晕目眩，肢体倦怠，面色不华，食少纳呆，舌质淡，苔白，脉细弱者，加黄芪30 g，当归15 g，川芎10 g；肝火亢盛，有烦躁易怒，舌质红，苔黄，脉弦等症状者加龙胆草10 g，栀子10 g，黄芩10 g；有腰酸膝软、遗精早泄、小便频数等肾虚症状者加熟地黄20 g，山萸肉10 g，金樱子10 g；痰浊较重，头部昏蒙沉重，胸脘满闷，呕吐痰涎，苔腻、脉滑者加半夏10 g，天麻10 g。每日1剂，水煎，早晚分服。连续用药2周。服药期间停用其他药物，并嘱患者忌烟、酒、辛辣、生冷及其他刺激性食物。

治疗结果

1.疗效标准。治愈：睡眠恢复到正常状态，嗜睡及其他伴随症状消失，随访6个月以上未复发；显效：睡眠基本恢复正常，嗜睡及其他伴随症状大部分消失；有效：嗜睡及其他伴随症状部分消失；无效：嗜睡及其他伴随症状均无改善甚至加重。

2.结果： 46例非器质性嗜睡症患者治愈33例，占71.7%；显效7例，占15.2%；有效5例，占10.9%；无效1例，占2.2%；总有效率为97.8%。

典型病例

患者，男，36岁。因饮食后嗜睡3个月，加重7 d，于2008年6月21日就诊。自诉3个月前因忧思、惊恐等情志刺激而发病。经某医院诊断为“非器质性嗜睡症”，未经治疗，寻余求诊。刻诊：餐后嗜睡，甚则饭未吃完即困不可支，倒下便睡，神疲肢倦，少气懒言，心悸头晕，腰酸膝软，遗精早泄，小便频数，饮食乏味，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。诊断为非器质性嗜睡症(饮食后嗜睡)，即中医之谷劳病，辨证为脾肾两虚。治宜健脾补肾。给予自拟中药基本方加熟地黄20 g，山萸肉10 g，金樱子10 g。每日1剂，水煎，早晚分服。服药2周后，饮食后嗜睡及其他伴随症状消失，随访6个月未复发。

讨论

非器质性嗜睡症属中医学“多寐”“多眠”“嗜卧”“善眠”等范畴，其发病的主要原因是脾虚。心、肺、肝、肾之病变亦可影响脾脏功能，故在辨治时应根据具体情况，统筹兼顾。脾虚则其运化功能失常，易聚湿生痰，痰湿蒙蔽清窍而发病。在治疗时，应以健脾、醒脾、去湿化痰为主，气血两虚者应兼顾气血双补，肝火亢盛者应兼顾清肝泻火，肾虚者应兼顾补肾填精，痰湿盛者应重视祛痰除湿。自拟中药方中党参、白术、薏苡仁、茯苓、山药、柴胡、木香、陈皮、竹茹益气健脾、化痰除湿，草豆蔻、石菖蒲醒脾开窍，甘草调和诸药。诸药合用，相得益彰，共奏益气醒脾、化痰除湿之功，药证相符，故获良效。

[1]郝伟.精神病学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2006.

[2]中华医学会精神科分会.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.山东科学技术出版社,2001：119-120.

2016-11-02)