体外膜肺氧合治疗儿童重症心肌炎的研究进展

张军综述，陈良审校

综述

体外膜肺氧合治疗儿童重症心肌炎的研究进展

张军综述，陈良审校

心肌炎为儿童常见的后天性心脏病之一，大多数临床症状轻微，预后良好。少数患儿为重症心肌炎，起病急骤，病情发展迅速，表现为严重慢性心力衰竭、难治性心律失常、心脏骤停等临床症状，其死亡率很高，而传统药物治疗效果欠佳。体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）是体外循环技术的发展与延伸，其原理是将体内的血液引出体外，经特殊材质的人工心肺旁路氧合后注入患者动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，以维持人体脏器组织足够的氧合血供。对于传统药物治疗效果不佳的重症心肌炎患儿，ECMO治疗可提供心脏和（或）肺脏功能支持，同时也为自身心脏恢复或心脏移植提供时间，在治疗重症心肌炎方面具有独特的优势。

综述；体外膜肺氧合；心肌炎

心肌炎是心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症，多为病毒感染性疾病，心肌炎的发生还可能有免疫机制异常参与其中[1]，成人和儿童均可发病。儿童心肌炎临床症状差异性较大，诊断存在一定困难，目前国际上无统一标准。临床诊断主要是结合患儿症状、病原学检验及其他辅助检查（心电图、超声心动图等），尽管心内膜心肌组织的活检是心肌炎确诊的金标准，但临床很少采用。儿童心肌炎临床表现各异，根据病情严重程度可分为轻型、中型和重型三种类型，其中重型心肌炎的心肌细胞病变……