吸烟对脑功能影响的研究进展

李颜良（综述） 张 勇（审校）

吸烟目前今世界范围内最大的公共卫生问题之一。我国是世界上最大的烟草生产和消费国，吸烟人数高达3.16亿，每年有100多万人死于烟草相关的疾病，超过因艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和[1]。研究表明，吸烟是诸多慢性疾病的危险因素，如肺癌等呼吸系统疾病，以及中风等心脑血管系统疾病[2]。尽管多数吸烟者具有强烈的戒烟欲望，但仅3%～5%的吸烟者能够凭借个人的毅力成功戒烟[2]。近年来，MRI的不断进展为人们研究脑结构和脑功能提供了新的方法，也拓展了吸烟对大脑功能和结构影响的研究。本文将从吸烟对脑功能的研究进展进行综述。

1 尼古丁对多巴胺奖赏系统影响的脑功能成像

尼古丁可以与中枢神经系统内的受体相互反应，并在反应过程中改变多巴胺（dopamine，DA）、乙酰胆碱（acetylcholine，Ach）、去甲肾上腺素（norepinephrine，NE）等多种神经递质的传递和浓度。奖赏系统进一步受到影响，以及各种认知行为，包括认知系统、学习系统和唤醒系统，也会相应受到一定的影响。中脑多巴胺奖赏系统是与药物依赖相关最密切的脑区。该脑区在尼古丁依赖的形成与维持中具有十分重要的作用。中脑腹侧被盖区（ventral tegmental area，VTA）的多巴胺神经元投射到边缘系统有关脑区。边缘系统包括边缘叶和相关皮质及皮质下结构。边缘叶是大脑半球内侧面与脑干的连接结构以及胼胝体环周结构，主要为隔区、扣带回、海马、海马旁回和齿状回；大脑皮质是大脑半球上覆盖的一层灰质，由多种神经元细胞和相互交错的神经纤维共同组成；……