儿童阑尾炎误诊1例分析

赵玉敏

（河南省平顶山市中医院儿科，河南 平顶山 467000）

儿童阑尾炎误诊1例分析

赵玉敏

（河南省平顶山市中医院儿科，河南 平顶山 467000）

总结1例5岁儿童阑尾炎误诊的原因与处理方法。分析总结儿童阑尾炎误诊的影响因素主要包括有年龄影响因素、神经性发育不全影响、儿童腹直肌薄弱、小儿阑尾炎症状不典型以及基层医院儿科多为全科医师对儿童阑尾炎认识不足等。患儿经确诊后采取了转外科手术治疗。因此，医务人员对小儿阑尾炎的理论知识要掌握透彻，熟悉检验方法，密切观察病情变化，各项检验严密分析，以有效提高小儿阑尾炎的确诊率，避免误诊。

小儿阑尾炎；误诊；影响因素

1 临床资料

患儿男性，5岁8个月，以“发热、腰痛伴呕吐3 d”为代主诉于4月6日入院。患儿入院前3 d无明显诱因出现发热，腰痛及呕吐，热峰38.5 ℃。不伴鼻塞、流涕及咳嗽，无腹泻及腹痛症状，在当地私人诊所诊治，给予“头孢类抗生素、能量及止吐药”（具体不详）静点3 d，呕吐减轻，仍发热，腰痛。遂来我院诊治，门诊查血常规示：WBC 17.6×109/L，N 0.713，L 0.206，HGB 121 g/L，PLT 350× 109/L。CRP 15 mg/ L。尿常规示：蛋白1+，酮体1+，余项正常。遂收住院治疗。入院症见：发热，精神差，腰痛，呕吐，尿少，乏力。发病以来：饮食差，大便2 d未排，夜眠差。入院查体：T 38.3 ℃，P 126次/分，R 24次/分，G 26 kg，精神差，面色正常，全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大，五官端正，眼睑无浮肿，眼结膜无充血及苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，咽稍红肿，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音，心音可，律齐未闻及杂音，腹软，未见明显胃肠型及蠕动波、腹胀，无明显压痛及反跳痛，肠鸣音弱，无腹肌紧张，肝脾未触及肿大，双下肢不肿，脊柱四肢无畸形，活动可，神经系统检查无异常。……