“一站式”行胸主动脉腔内修复术联合冠状动脉旁路移植术的临床经验

罗明尧，常谦，于存涛，孙晓刚，钱向阳，陈雷，吉冰洋，张海涛，方坤，周洲，舒畅

冠心病研究

“一站式”行胸主动脉腔内修复术联合冠状动脉旁路移植术的临床经验

罗明尧，常谦，于存涛，孙晓刚，钱向阳，陈雷，吉冰洋，张海涛，方坤，周洲，舒畅

目的：探讨胸主动脉腔内修复术（TEVAR）联合冠状动脉（冠脉）旁路移植术（CABG）“一站式”治疗冠心病合并胸主动脉疾病的安全性及其临床策略。

方法：回顾性分析2009-04至2016-01间，在阜外医院血管外科中心接受“一站式”TEVAR联合CABG手术治疗冠心病合并胸主动脉疾病患者20例，男性18例，平均年龄[65.2±8.5（51～82）]岁。分析“一站式”手术的实施策略及围手术期注意事项。

结果：20例患者，1例植入胸主动脉支架2枚， 19例植入胸主动脉支架1枚，其中3例分别同期实施腹主动脉覆膜支架植入术1例、右侧髂总动脉支架植入术1例和颈动脉内膜剥脱术1例；平均冠脉搭桥[2.4±0.94（1～4）]支,10例（50%）采用乳内动脉桥。20例患者平均住院时间[22.4±11.6（8～58）]天，6例（30%）患者接受输血治疗；低心排综合征1例（5%），采用体外膜氧合器（ECMO）辅助治疗，后又因胸液多二次开胸止血；术后30天死亡2例（10%）。17例患者（失访1例）均获得门诊或电话随访，平均随访时间[13.4±13.6（1～49）]个月，2例患者分别于术后12个月、49个月因脑血管意外去世，15例患者临床症状消失或明显减轻，生活质量改善，无手术相关死亡。

结论：TEVAR联合CABG“一站式”治疗冠心病合并胸主动脉疾病中期疗效满意，若需同期行去分支手术为TEVAR创造锚定区，会增加手术时间和手术风险。

冠状动脉旁路移植术；血管成形术；胸主动脉

(Chinese Circulation Journal, 2017,32:556.)

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