基于基因-环境机制的盐敏感性高血压新认识

牟建军

基于基因-环境机制的盐敏感性高血压新认识

牟建军

原发性高血压是遗传因素和环境因素共同作用的复杂疾病，盐是重要的环境因素之一，人群内个体血压对盐负荷或限盐呈现不同的反应，存在盐敏感性现象[1-4]。盐敏感性是连接盐与高血压的遗传基础，是原发性高血压的一种中间遗传表型。

1 盐敏感性概述

在人类进化过程中，促使机体保存电解质的自然选择性压力一直持续性地存在着，其重叠效应是强化保留从食物获得的钠。随着盐作为食品的保存手段和现代快餐食品的广泛应用，人类盐的摄入成倍增加。盐的摄入过多促进和维持高血压的发生及发展。近百年来，流行病学、动物实验及临床研究证明了钠盐是原发性高血压重要的易患因素，且盐与血压存在剂量-效应关系。我国人群食盐摄入量普遍偏高，北方地区平均约为12～16 g/d，南方地区约8～12 g/d，且青少年和儿童盐摄入量也显著超标，高盐饮食是我国人群高血压发病的重要因素[5]。

人类电解质保留机制对自然选择的相对有效性不匀称，造成人们对盐负荷的血压反应呈离散性分布，有着显著的群体性差异；同样，在一个人群内个体间的血压对限盐亦呈现不同的反应。这种有效潴钠机制的不均匀分布可以解释对血压盐敏感性的显著群体差异性。个体的血压对于盐摄入的反应是由基因、年龄、体重指数、伴随疾病等因素决定。血压的盐敏感性是指相对高盐摄入所呈现的一种血压升高反应，与此相关联的高血压称为盐敏感性高血压。……