沈括首论“右肾命门相火”之刍议

林炜濠，邓 力

(1. 广州中医药大学,广州 510130； 2. 广州市中医医院，广州 510130)

相火一词首出《内经》。《素问·天元纪大论》载：“帝曰：上下周纪，其有数乎？鬼臾区曰：天以六为节，地以五为制。周天气者，六其为一备；终地纪者，五岁为一周，君火以明，相火以位。”而此之后，相火为何物则论之者鲜有。如黄靖[1]认为，“(君相二火论)自《内经》以降，南宋陈无择《三因极一病证方论》始有论及，此后众说纷纭”，即是说汉至北宋之间，医家其人无有论及相火者。而世人亦多以为至金元时期，方才有刘完素承而述之，提出“右肾命门相火”[2]。尔后，几乎现代各学者在论及相火时皆以此观点叙之，即首先论述“右肾命门相火”的人是刘完素。

然而笔者发现,在《梦溪笔谈·卷七·象数一》中有载：“唯北方有二：曰玄武，太阳水之气也；曰螣蛇，少阳相火之气也。其在于人为肾，肾亦二，左为太阳水，右为少阳相火。”故笔者以为首论“右肾命门相火”者，当属沈括也。

1 现代各学者之主流思想

姚增全[3]等学者认为，刘完素首先提出了“右肾命门相火”。其依据是，刘完素在《素问病机气宜保命集·病机论》中论及“右肾属火,游行三焦,兴衰之道由于此。故七节之傍,中有小心,是言命门相火也”，并以为“(右肾命门相火)其实质与诸家所论肾中阳气、命门之火是一脉相承的”[3]。

杜晓明[2]认为，“刘河间先着手于杨上善(《太素》)注文,理解并认为‘小心’即‘命门’,再从‘心之原出大陵’，从‘刺大陵泻相火’，说出了他对‘相火’的体会和理解”，即右肾为命门相火。

崔姗姗[4]等学者亦认为，“宋金元时期,刘完素首先提出‘心为君火,肾为相火’，由此拉开了君相二火的研究序幕”。……