谈勇运用滋阴补阳方序贯治疗反复移植失败经验撷菁❋

季 丹，谈 勇

(1. 常州市中医医院，江苏 常州 213003； 2. 南京中医药大学，南京 210029)

自1978年世界上首例经体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transplantation，IVF-ET)的婴儿诞生以来，人类辅助生殖技术进入了飞速发展的阶段，目前已经成为治疗不孕症的主要技术之一，但其总妊娠率仍在30%～40%左右，其中反复移植失败(repeated implantation failure，RIF)是影响总妊娠率的关键问题。目前国内外对于RIF的定义尚不明确，大多数学者将RIF定义为：经历≥3次优质胚胎移植或多次胚胎移植数≥10枚仍未获得临床妊娠[1]。

中医学无反复移植失败的病名，根据其临床表现属于“不孕”范畴。中医药治疗不孕症历史悠久，其结合辅助生殖技术尚处于起步阶段，而在胚胎反复移植失败方面的研究更是少之又少。谈勇教授师从夏桂成教授，结合自己的临床经验，将滋阴补阳方序贯运用到IVF-ET的辅助治疗中，提高了胚胎种植率和临床妊娠率，为广大RIF患者带来了福音。笔者有幸师从谈勇教授学习受益颇丰，现将其治疗RIF患者成功妊娠的经验总结如下。

1 滋阴补阳方序贯

RIF患者建议先行3个周期以上的中药序贯治疗，调整月经周期节律，达到阴阳、气血相协调。滋阴补阳方序贯是谈勇在夏桂成补肾调周法的理论基础上，结合现代医学对女性生殖周期内分泌激素调节的认识，遵循经后期补阴、经前期补阳的辨证原则，根据月经周期生理活动规律，简化用药分期而提出的治疗大法，具有改善女性生殖内分泌环境、调经助孕的功效[2]。滋阴补阳方序贯于经后卵泡期给予滋阴方奠基汤，药物组成为当归、山茱萸、白芍、菟丝子、干地黄、紫河车，本方着重在于滋阴、养血、填精，促进卵泡发育。……