外治慢性骨髓炎中医辨治理论探析❋

赵文韬，仝 尊，王志鹏，赵希云，张晓刚，2△

(1. 甘肃中医药大学，兰州 730000； 2. 甘肃中医药大学附属医院，兰州 730000； 3. 云南中医学院，昆明 650500)

慢性骨髓炎是一种慢性化脓性骨组织感染性疾病，属于中医骨伤科“附骨疽”“附骨痈”范畴，其病变特点是病程迁延、病情反复、缠绵难愈。一旦发病，患者病情可长达数年至数十年，可以并发肢体残疾、功能障碍甚至恶变。中医外治法治疗慢性骨髓炎具有其独特的疗效，同时具有完整的理论依据。本文根据临床经验对辨证治疗理论作简要分析与总结。

1 病机特点

1.1 正虚邪不盛为本

慢性骨髓炎可由急性化脓性骨髓炎失治转变而来，也可以通过直接感染或者是手术创伤等导致。病情会因患者自身抵抗力的变化在急性发作期和慢性非发作期之间变化，而急性发作期在发作过程中多见脓出而痛减，对症治疗后再次转为慢性非急性发作状态。把握好慢性骨髓炎非急性发作期的病理变化特点，就能减少发作次数直至治愈。

该病在发病时即出现病变局限于局部，局部正气虚衰、邪气不盛；而非急性发作期内全身症状往往不甚明显，多表现为患肢局部窦道流脓、骨质硬化、出现死骨、骨包壳形成、周围组织变性，窦道、瘘孔、脓肿并存。患者病变局部“正虚邪不盛”是这种状态的根本原因。而外伤等导致局部经络不通、气血运行不畅、局部气血亏虚导致长期正邪相争，正虚邪不盛的病理状态。

1.2 脓疡病变为标

关于脓液的来源，清·《外科全生集》记载有“毒之化必由脓,脓之来必由气血”[1]。……