肾主闭藏、肝主疏泄关系探析

刘启华，张钰琴，彭玲玲，凌江红

(广西医科大学第一附属医院，南宁 530021)

肾主闭藏、肝主疏泄关系探析

刘启华，张钰琴，彭玲玲，凌江红△

(广西医科大学第一附属医院，南宁 530021)

通过分析肾主闭藏、肝主疏泄的相反相成作用，提出肝的疏泄作用具有疏通阻滞、祛除外邪的作用，其过程伴随着肾精的消耗，常表现为相火亢进。持久的肝气疏泄太过导致肾精亏虚，以致肝之疏泄乏源，可能出现肝气郁结。并结合疾病时高激素水平、应激反应及常见病对肾主闭藏、肝主疏泄进行阐释，进一步深化对肾主闭藏、肝主疏泄的认识。

肾主闭藏;肝主疏泄;中医藏象学

朱丹溪在《格致余论·阳有余阴不足论》云:“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也。［1］”朱丹溪将封藏与疏泄对举，其更深刻的涵义在于阐明肾之封藏与肝之疏泄之间对立互制、互根互用，共同构成了一个矛盾统一体，这个矛盾统一体依靠自身的对立互制关系，不仅维持着肾肝各自功能的正常发挥，还调节和控制着全身各脏腑与藏泄有关的功能［2］。《医宗金鉴》曰:“……肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。盖肾为坚藏，多虚少实，因肝木之子，偏喜疏泄母气”［3］，明确提出肾藏精气，肝具有疏泄精气的作用。但后人论肝之疏泄作用时，已没人提及其疏泄精气作用，而只言其调畅情志、疏通气血、促进运化等作用。肝疏泄精气究竟有何临床意义，笔者认为这是一个值得深入探讨的重要问题。

周学海在《读医随笔》中指出:“凡脏腑十二经之气化，皆必借肝胆之气以鼓舞之，始能调畅气机而不病，凡病之气结、血癖、痰饮、积聚……皆肝气之不能调畅所致也。