白塞氏病同病异治的临床思考*

杨 程，王义军

(中国中医科学院望京医院，北京 100102)

白塞氏病同病异治的临床思考*

杨 程，王义军△

(中国中医科学院望京医院，北京 100102)

通过三则白塞氏病的临床验案，阐述了在白塞氏病的治疗过程中不必拘泥于张仲景甘草泻心汤清热祛湿解毒之常法，临床中辨证当灵活变通。湿热郁滞、口疮反复者不可一味清热解毒，要重视疏肝和通腑的作用，通过通腑泄浊畅气机之法以祛肝脾湿热，达到釜底抽薪的目的，并能防苦寒直折伤阴;兼见皮损红斑者，以活血化瘀通络之法贯穿治疗始终，并根据血滞程度深浅，合理选用和血行血、活血散瘀以及破血逐瘀之药;疾病后期阴伤或久服激素药物者重滋养肝肾之阴，通过潜纳妄动之相火以正本清源，异病同治，临证贵在变通。

白塞氏病;通腑行气;活血通络;滋阴;同病异治

白塞氏病属于中医“狐惑”范畴，首见于《金匮要略》:“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤乍黑乍白。”西医认为本病病理基础为血管炎，临床表现为复发性口腔溃疡、阴部溃疡和眼色素膜炎三联征。其病因尚不明确，缺乏实验室特异性诊断指标且临床表现多样，病程迁延，无有效根治办法，中医在此病的治疗上优势明显。诸多医家认为，该病乃伤寒之后湿热邪毒内蕴、弥散三焦而致，常奉张仲景之甘草泻心汤为圭臬，用辛开苦降甘调之法清热祛湿解毒。此虽能获良验，但绝非尽然，亦不能刻板于此法此方。……