腹腔镜治疗细菌性肝脓肿36例临床分析

陈昌志

（四川省邛崃市医疗中心医院普外科，四川 邛崃 611630）

腹腔镜治疗细菌性肝脓肿36例临床分析

陈昌志

（四川省邛崃市医疗中心医院普外科，四川 邛崃 611630）

目的 分析腹腔镜治疗细菌性肝脓肿的诊治经验。方法 回顾性分析2010年～2015年经腹腔镜手术治疗的36例细菌性肝脓肿的临床资料。结果 35患者例治愈，1例糖尿病患者术后死于感染性休克和多器官衰竭。结论 腹腔镜手术治疗细菌性肝脓肿是一项可行的临床诊疗技术，合并有肝胆道疾患的患者，应视其感染程度、全身状况决定是否同时处理原发病。

腹腔镜；细菌性肝脓肿；治疗

我科对2011年～2015年收治的36例细菌性肝脓肿开展腹腔镜手术治疗，部分患者同时处理多发性脓肿及肝胆系统合并症，取得了良好的临床治疗效果，报道如下。

1 临床资料

本组36例中男性25例（69.4%），女性11例（30.6%）；年龄30～81岁，平均年龄52.5岁；其中合并肝囊肿3例，胆囊结石伴胆囊炎9例；胆总管结石3例。糖尿病类型及病情：发病前有明确糖尿病病史者12例，病程3～15年，平均8.1年；6例不明确，系本次入院后确诊为糖尿病。所有病例均为2型糖尿病；本次入院时监测空腹血糖10.3～29.8 mmol/L，平均16.3 mmol/L；HbA1c数值8.6%～15.2%，平均10.9%；其中合并酮症酸中毒5例，合并肾病2例；伴有高血压、冠心病6例；糖尿病足1例。

主要表现为急性发病，以畏寒、发热、上腹部疼痛不适为主。体温39 ℃以上18例；体温38 ℃以上12例；右上腹部及肝区隐痛不适者19例；体检发现巩膜轻度黄染8例；8例右侧肋缘下可扪及肝肿大；伴有右下肺炎5例；右侧胸腔积液6例，其中1例为大量胸腔积液。……