脑性瘫痪患儿消化功能康复的研究进展

庄维崧，朱磊，陈亿雯，王萌

脑性瘫痪患儿消化功能康复的研究进展

庄维崧1，朱磊1，陈亿雯1，王萌2

脑瘫患儿存在消化系统问题，如流涎、咀嚼吞咽困难、胃食管反流、喂养困难、便秘等，本文综述其康复研究进展。

脑性瘫痪；消化功能障碍；康复；综述

脑瘫是指脑发育阶段非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常，可伴随感知觉、智力、睡眠、消化等问题[1]。据报道，80%～90%脑瘫患儿表现出一系列消化系统问题[2]，如流涎、吞咽困难、胃食管反流、喂养困难、便秘等；27%中重度脑瘫患儿存在营养不良[3]。早期营养不良严重制约脑瘫患儿成长发育[4]。早期识别及处理脑瘫患儿消化功能问题，改善脑瘫患儿营养状况，对促进脑瘫患儿成长发育，提高脑瘫患儿及家庭的生活质量至关重要。

1 流涎

37.4 %～58%脑瘫患儿会出现流涎[5]。儿童在15～18个月龄前有流涎现象属于正常现象，随着面部运动功能和吞咽协调能力的逐渐完善，流涎也会随之消失。在4岁之后，幼儿在清醒状态下还有流涎发生属异常[6]。神经发育延迟会导致脑瘫患儿头部和口唇控制能力差、反射异常和吞咽障碍，这些导致脑瘫患儿在进食过程中发生吞咽不完全，患儿口腔内有较多残留；加上自发吞咽次数减少、咬肌力量不足和口腔感觉下降等因素共同影响，会使脑瘫患儿产生流涎症状[7]。

穴位按摩和口腔功能训练在国内治疗脑瘫患儿流涎中应用较广。通过口部肌肉定位治疗(oral placement therapy,OPT)结合按摩颊车、地仓、迎香等穴位，可使90%脑瘫患儿流涎程度减轻[8]。……