IABP在高危急性心肌梗死患者急诊PCI治疗中的观察

林小娟+王有恒+陈岚+闫伟+冯军鹏

[摘 要] 目的 探讨高危急性心肌梗死患者早期在主动脉球囊反搏术支持下急诊经皮冠状动脉介入治疗的有效性和对近期预后的影响。方法 将38例高危急性心肌梗死患者随机分为IABP组和对照组，20例在IABP支持下2h内行急诊PCI手术（IABP组），并将同期未植入IABP但行急诊PCI手术治疗的18例设为对照组，通过比较两组术后48h内血流动力变化、术后并发症、死亡率的发生率，从而观察临床转归。结果 IABP组患者术后48h内左心室功能较对照组明显改善（P<0.05），两组在死亡率、术后并发症等方面差异也有统计学意义（P<0.05），临床症状IABP组得到良好改善。结论 对高危急性心肌梗死患者做紧急介入治疗，术前常规进行IABP可以有效增加冠状动脉血流动力，增加左心室冠状动脉灌注量来改善心肌氧供来降低死亡率，IABP疗效值得肯定，预后良好，值得在临床上推广。

[关键词] 主动脉内球囊反搏；高危急性心肌梗死；冠状动脉介入治疗；心源性休克

中图分类号：R542.2；R814 文献标识码：A 文章编号：1009-816X（2016）06-0441-03

高危急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）患者梗死面积较大，血流动力学不稳定，心泵血功能明显受损，常合并低血压状态、恶性心律失常、心源性休克（cardiogenic shock，CS）或泵衰竭，病死率高，预后差，严重威胁患者的生命。CS是目前高危AMI患者住院期间最主要的死亡原因。传统治疗下其住院期间病死率达80%～90%[1]，即使通过积极的经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronang intervention，PCI），病死率仍高达20%～40%，主动脉球囊反搏术（Intra-aortic balloon pump，IABP）是一种心脏循环的辅助性机械装置，可通过降低主动脉阻抗，使主动脉舒张压增加，改善心肌灌注，并与冠状动脉血管重建相结合，通过增加冠状动脉灌注量来改善心肌氧供给，从而减低心脏做功，提高心排血量，为高危AMI行急诊PCI争取时间，挽救患者损伤的心肌，提高了患者的近期生存率，本文分析总结我院高危AMI患者在IABP支持下行急诊PCI术的……