脚，不是谁想泡就能泡

天气寒冷，劳累了一天，回到家热水泡个脚，别提有多舒服了。但是，一些疾病患者要特别注意：泡脚可以带来病情的加重或恶化，甚至是灾难。这期我们请血管外科专家给大家说说其中的道理。

泡脚为什么很舒服？

要搞清楚这个问题，我们要先给大家讲讲人体血管的知识。大家都知道，血管是我们身体中物质运输的“高速公路”，负责运送身体必要的养分，也帮助我们将代谢产物从身体各处收集起来，统一排出体外。

我们腿部也有这样的“高速公路”，血管携带血液从心脏出发，这些富含营养和氧气的动脉血，通过动脉到达腿部，在肌肉和皮肤中分支为庞大的毛细血管网，释放出营养和氧气，采集了身体的代谢废物后，汇成静脉血，通过静脉再回到心脏。而随着气温的降低，人们常常感觉下肢寒冷，自然就想到热水泡脚缓解一下。泡脚的时候，局部温度增加，会导致动脉、尤其是皮肤表面的毛细血管扩张——“活血化瘀”的说法大致来源于此。殊不知，这样的做法对于有血管疾病患者而言，常常事与愿违。

泡脚：静脉血栓患者的“灾难”

热水泡脚对于静脉曲张和静脉血栓的病人来讲，百害而无一利。

热水泡脚时，下肢动脉扩张，尤其表现为皮肤充血，更多的动脉血液进入下肢。然而，静脉的回流能力并不会因此增加。这样，血液的来路增加而去路不变，热水泡脚对于本来回流不畅或阻塞的静脉病患者来讲，会加重血液淤积。如果有静脉曲张，泡脚一定要小心。

热水泡脚还可以导致毛细血管破裂，形成皮肤上的出血点。时间久了，就会形成色素沉着，小腿颜色变黑。如果静脉血栓病人正在服用抗凝药物，则出血情况会更加严重。

泡脚：让动脉闭塞缺血患者“雪上加霜”

下肢动脉闭塞的表现是下肢缺血，热水泡脚，可以扩张正常的动脉血管，但已经闭塞的动脉血管并不能因此扩张。这对于本来因为动脉闭塞而缺血的组织来说，是个大麻烦：流到下肢的血液的总量就那么多，虽然正常的动脉血管的血流量增加了，但缺血组织却更加缺血。泡脚并不能达到“劫富济贫”的效果，而是相反，出现了正常的动脉血管对闭塞动脉血管“盗血”，是“恃强凌弱”。

另外，组织周围的温度升高，还可以增加组织的耗氧量，血液供应减少、需求增加，进一步加重了组织缺血。所以，动脉闭塞的患者不要用热水泡脚，而是要在医生的指导下，遵循下面的治疗原则：不选择扩血管药物，而是选择抗凝或抗血小板药物。缺血腿虽然冰凉，却必须禁止使用有加热作用的红外线热疗。

泡脚：让糖尿病足患者面临截肢

糖尿病足分为三类：“神经病变型”“缺血型”和“混合型”。神经病变型的部分患者，可以表现为腿足感觉发凉、怕冷。因此，这部分患者，常常选择用热水泡脚来缓解寒冷。悲剧在于：神经病变一旦存在，患者常常对痛觉、水温的感觉反馈机制失灵。患者常常在泡脚的过程中，感觉不到烫，不断添加热水，往往自己已经严重烫伤，也浑然不知。

而对于缺血型糖尿病足患者，高温热水泡脚面临的风险，则与上面提到的“动脉闭塞症”相似。糖尿病足患者如果要泡脚，需要请家人或者自己用温度计测试水温，水温控制在不烫手、大约37℃比较好。