高速公路车辆事故被困人员的处置对策研究

摘 要：高速公路是车辆事故的好发地带，且事故较严重，往往伴有人员被困，损害人们的人身健康甚至是生命。文章通过亲身经历的车辆事故，提炼总结现场救援经验，分析概括出高速公路车辆事故的特点，车辆事故的救援准备及自我防护，重点介绍如何抢救高速公路车辆事故中被困人员。

关键词：高速公路；车辆事故；被困人员；处置对策

高速公路是车辆事故的好发地带，且事故较严重，往往伴有人员被困，损害人们的人身健康甚至是生命。我从警已近20年，直接参与指挥车辆事故救援很多起，积极了一定的经验。通过分析这些事故，我得出了一些规律性的东西，下面就如何做好高速公路车辆事故（特别是大货车事故）中抢救被困人员进行阐述。

1 高速公路车辆事故的特点

1.1 夜间事故多发，被困人员救援难度大

从中队接出警情况来看，高速公路车辆事故多发于夜间，特别是凌晨到四点多发，这与驾驶员在这一时间段更易犯困及注意力不集中关系密切，加上夜间光线差、照明不良，使驾驶员的视觉机能特性发生变化。

1.2 车辆变形严重，被困人员救援难度大

夜间高速公路上大货车很多，所以大货车车辆事故也多，由于载重大、车速快，所以车辆碰撞作用力也大，受损变形程度严重，被困人员救援难度大。

1.3 易造成二次事故，救援人员面临危险大

由于夜间暗淡无光，易造成后车追尾事故。2014年7月29日凌晨3时多，京台高速济南长清段发生两辆大货车追尾事故，我消防员及120急救人员赶到现场施救。凌晨4时多，一辆重型半挂车行至事故处，撞上追尾车辆及救援车，一名急救人员与一名货车司机当场死亡。两起事故中，另有6人受伤。

2 高速公路车辆事故的救援准备及自我防护

消防中队要做好抢险救援消防车及随车器材的维护保养，特别是液压剪扩钳、液压撑杆、强光手电等必用器材要每天检查，确保油液电力充足、完整好用。遇有警情出动时，消防员配带好个人防护装备，立即出动抢险救援车、牵引起吊车，必要时还得出动水罐消防车赶赴现场。

救援人员到达现场后，要首先做好警戒防护，防止二次意外伤害，可采取的措施有：一是救援车辆到达现场后，警灯应继续保持闪亮，并开启危险报警闪光灯、示宽灯和尾灯；二是安全员要在本车道内来车方向150米外设置警告标志；三是驾驶员、乘车人应当立即转移到应急车道或者路肩外，不得在车内等候。

3 抢救被困人员

3.1 首先抢救活着的人员，最后解救已死亡的被困人员

高速公路车辆事故往往很严重，被困人员常常多人。在这种情况下，我们要本着“生命至上”的理念，按照下列原则实施救援：首先抢救活着的人员，最后解救已经死亡的人员；首先抢救重伤员，而后抢救轻伤员。要切实把被困人员的生命安全放在首位，力争第一时间营救成功。

3.2 经现场侦察，确定是否需要固定车辆

如果经侦察，不需要固定车辆，消防员可以直接用器材装备破拆车辆，救出被困人员。救援任务则变得相对简单。但如果经侦察，确定需要固定车体，特别是处于桥梁、陡坡甚至悬崖等有侧翻坠落危险的车辆，必须等车辆固定后才可实施救援，以免对伤员和救援人员造成二次伤害。

车辆固定，一般使用牵引起吊车，以及液压顶杆、钢丝绳、垫板、枕木等器材实施。事故车辆固定时，要先拉上手刹车，再利用液压顶杆、钢丝绳牵引，把车体固定在现场桥墩、树木或牵引起吊车上等方法。在确认车辆平稳的情况下即可实施下一步救援。

3.3 消防人员要开辟足够的救援空间

由于大货车吨位大，往往碰撞后车头变形非常严重，更有甚者，我在救援中见过前后事故车由于巨大的碰撞力而连成一体的情况，这时候一般的破拆工具根本不起作用，往往需要大型牵引车牵拉助力才能使两车分开。在这一方面可以请求高速路政予以配合，路政有大型牵引车。根据实际情况，将钢丝绳直接穿过大货车头，通过牵引车的牵拉、起吊、撑顶、固定等方式，有利于开辟救援通道，为消防员实施破拆创造机会，从而赢得抢救时间。

在很多情况下，通过这种牵引，可以直接拉开变形缩短的车头、车身，不需要再进行任何破拆，被困人员就可以出来，效果事半功倍。

3.4 选择合适的工具，根据车辆变形及人员被困部位的实际情况进行破拆

上述牵引之后，如果被困人员仍然被卡，则要进一步破拆。首选车门作为破拆的突破口。如果车门变形不大，可直接用手打开或利用简易破拆工具（如撬杠）撬开。如果车门变形严重，不能轻易打开，则应利用剪扩钳、液压扩张器、无齿锯等工具，切断或挣断汽车车门的铰链将整个车门卸下。

方向盘是影响被困人员逃生的最主要的一个部位之一。方向盘的骨架一般是由锌合金、铝合金或者镁合金等材料制成，非常坚硬，消防液压剪扩钳很难将其剪断。我们一般选择拆卸方向盘，通常有两种方法，首选起吊车或者消防车牵拉扩张，二是用扳手将方向盘上的螺母拧下。人工拆卸对消防员的要求较高，需要消防员了解方向盘的构造特点，这就得依靠平时多进行专业训练。

对于被困人员旁边的座椅，可以拆除海绵等填充物增大被困人员的活动空间，直至将人员救出。

通过上述的牵引，破拆车门、方向盘、座椅等部位，使被困人员的活动空间变大，以释放被卡的身体部位。破拆就是要根据现场实际情况，选择合适的破拆工具，综合利用各种破拆工具，尽可能准确快速地扩大被困人员周围区域。

3.5 救援过程中的安全防护

在使用破拆工具时，也不能一味求快，要同时做好防护措施，保护好自己和伤员。比如，使用无齿锯破拆车门时要防止火花灼伤被困人员，要有物品遮挡掩护，若有油箱泄漏还应用泡沫液覆盖或喷雾水流稀释，还要防止车门突然打开时冲撞，避免受伤。

3.6 注意在救援过程中的心理疏导

被困人员由于身体的伤痛和对死亡的恐惧，会产生很大的心理和行为变化，比如会大喊大叫、情绪激动、不甚配合等，这些变化有时会影响救援行动的展开，甚至决定了他们能否生还。因此，在救援过程中消防员使用工具破拆时尽可能减少给被困人员造成痛苦，要特别注意破拆工具振动或反作用力形成的伤害，以减少被困人员的疼痛，并及时与伤员交谈沟通，鼓励伤员增强信心，有利于稳定伤员的情绪。

3.7 对抢救出的被困人员的初级救护

在120急救车到来之前，对于抢救出的大出血、骨折、心脏骤停等重伤员，消防员要尽可能地给予救治。比如要对大出血伤员进行包扎止血，对骨折伤员进行夹板固定，对心脏骤停人员进行心肺复苏等。特别是对于心跳呼吸停止的伤员，如果得不到及时地心肺复苏，大部分患者将在4～6分钟内开始发生不可逆性损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。因此，心脏骤停后的心肺复苏必须在现场立即进行，为医护人员进一步抢救赢得宝贵的时间。我们济南支队的消防员大都经历过心肺复苏、包扎止血、骨折固定等急救培训，完全能够进一步发挥抢救伤员生命的作用。

消防部队作为车祸事故救援的重要力量，提高部队官兵的救援能力迫在眉睫，要经常性开展装备器材训练，加强救援技术研究，同时还要加强与高速路政、交警、医院等社会力量的合作，尽可能快速高效地抢救伤员，维护人民生命财产的安全。

参考文献

[1] 医师资格考试指导用书专家编写组.国家医师资格考试 医学综合笔试应试指南[M].北京：人民卫生出版社，2010.572-573.

作者简介：张永亭，男，济南市消防支队特勤大队一中队助工，主要从事消防灭火救援与防火工作。