热敷结合刺络放血拔罐治疗肩关节周围炎65例临床分析

王华邦 沈阳市大东区管城社区卫生服务中心中医科 （沈阳 110042）

热敷结合刺络放血拔罐治疗肩关节周围炎65例临床分析

王华邦 沈阳市大东区管城社区卫生服务中心中医科 （沈阳 110042）

目的：分析热敷结合刺络放血拔罐治疗肩关节周围炎的临床效果。方法：回顾性分析2015年2月～2016年2月期间在本院治疗的65例肩关节周围炎患者的临床资料。全部患者均给予热敷结合刺络放血拔罐治疗，观察记录患者的临床治疗效果。结果：经过治疗，痊愈48例，显效7例，有效7例，无效3例，总有效率为95.38%（62/65）。结论：热敷结合刺络放血拔罐治疗肩关节周围炎效果明显，能有效减轻肩关节周围炎患者的痛苦，利于患者的早日康复。

热敷 刺络放血 拔罐 肩关节周围炎

肩关节周围炎，又称“漏肩风、肩凝症”等，属中医“痹症”范畴。临床所见女多于男，易发于中老年人，是骨伤科门诊常见病。大多因积累性损伤，或年老体衰，气血虚损，风寒湿邪侵袭经络，气血凝滞于肩胛筋骨之间，经络壅塞，气血循行受阻，不通则痛而致[1]。本院于2015年2月～2016年2月期间对65例肩关节周围炎患者采取热敷结合刺络放血拔罐治疗，取得较好效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本组患者65例，男24例，女41例。年龄44～76岁，平均60.3岁。病程1个月～7年，平均1.4年；纳入标准：①符合肩周炎诊断标准[2]；②肩关节本身还有一定范围的活动度，一般外展为45～75˚，后伸10～30˚，外旋30˚，下举ll0˚。排除标准：①风湿免疫疾病患者；②患有其他引起上肢活动障碍的骨性关节病者；③脑血管病后遗症引起肢体活动障碍或感觉障碍患者。其中单纯肩关节周围炎41例，颈肩综合征17例，合并肩峰下滑囊炎者7例。

1.2 方法

全部患者均给予热敷结合刺络放血拔罐治疗，放血部位以肩关节各方向活动时的最痛点及周围明显固定痛点为主。常规皮肤消毒；三棱针以速刺为主，对准需要放血的痛点，迅速刺入1.5～3 mm，使皮肤出血后，迅速扣上玻璃罐，留罐10min，至瘀血流尽起罐，用纱布擦去瘀血，局部用碘伏消毒，以免感染。3d治疗1次，3次为1疗程[3]。同时配合睡前中药热敷。方药：桑枝15g、片姜黄15g、忍冬藤15g、补骨脂15g、络石藤15g、两面针15g、细辛15g、羌活15g、独活15g。加水浓煎后取药汁热敷患肩，每晚睡前热敷一次，连续10次。

1.3 疗效判定[4]

肩关节疼痛消失，运动恢复正常为痊愈；肩关节症状基本消失，上肢外展、内收、上举、后伸均可仍有轻微余痛为显效；肩关节疼痛明显减轻，但活动仍有障碍为有效；经治疗症状无明显改善为无效。

2.结果

经过治疗，发现患者疼痛消失，功能活动回复正常，有些患者主要症状消失，功能活动有了明显的改善。其中痊愈48例，显效7例，有效7例，无效3例，总有效率为95.38%（62/65）。

3.讨论

肩周炎是以肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状的症候群，多发于50岁左右的中年人。其病变主要表现为肩关节周围慢性损伤；病机是肩关节周围的慢性无菌性炎症及软组织粘连、肌肉萎缩。中医认为气血虚弱，风、寒、湿邪乘机侵入关节，导致局部经脉闭塞，气滞血瘀，即“不通则痛”。

刺络法亦称刺血法或放血法，是以针具刺破机体某些部位放出少量血液而达到治病祛疾目的的一种方法，属于针灸疗法中的一种。刺络放血具有开窍醒神、祛风止痉、活血止痛等作用，对急症、痛症的治疗具有较好的疗效。罗湘筠[5]研究结果显示刺络放血法对中风后肩-手综合征具有明显的镇痛作用，能改善关节活动度，并能缓解痉挛，增加上肢运动功能及肩、手指关节活动度。

在刺络疗法的基础上加拔罐疗法不但能加强针刺放血的疗效，而且可以拔出针刺伤口处的瘀血，减轻针口伤处疼痛。因此两种疗法结合使用，能明显提高疗效，而达到通经、消肿、止痛的效果。本组资料中，所有患者又在此方法基础上给予中药热敷，热敷本质上源于灸法，具有温通经脉，活血化瘀，舒筋止痛，散寒行气，温补肾阳等功效。申洪[2]将86例肩周炎患者分为中医组和西医组，前者用刺络拔罐配合中药热敷的方法治疗，后者用局部关节囊注射利多卡因和地塞米松的方法治疗，结果显示刺络拔罐配合中药热敷的疗法治疗肩关节周围炎疗效确切。与本文研究结果相近，进一步说明几种方法结合，可以切中病机，能够明显缓解患者肩部疼痛的情况，疗效明显。

[1] 李奇今, 李靖, 徐晓响. 中药热敷配合推拿治疗肩关节周围炎108例[J]. 中医外治杂志, 2003,12(1):13.

[2] 申洪. 刺络拔罐法配合中药热敷治疗肩周炎的疗效观察[J]. 中国中医药咨讯, 2011,3(12):160.

[3] 张晓晓. 热敷结合刺络放血拔罐治疗肩关节周围炎30 例[J]. 中国中医药现代远程教育, 2016,14(15):87-88.

[4] 张沛桃. 温针推拿拔罐治疗肩关节周围炎疗效观察[J]. 陕西中医, 2012,33(11):1535-1536.

[5] 罗湘筠. 刺络放血法治疗中风后肩-手综合征的临床疗效观察[J]. 湖南中医药大学学报, 2009,29(4):74-76.

Treating 65 Cases of Periarthritis of Shoulder By Hot Compress Combined with Blood-Letting Puncture and Cupping

WANG Hua-bang Department of Traditional Chinese Medicine, Guancheng Community Health Service, Dadong District (Shenyang 110042)

Objective: To observe the clinical effects of hot compress combined with blood-letting puncture and cupping in treating periarthritis of shoulder.Methods: A retrospective analysis of clinical data was conducted in 65 patients with periarthritis of shoulder who were admitted in our hospital from February 2015 to February 2016, the whole patients were treated with hot compress combined with blood-letting puncture and cupping.Results: After treatment, 48 cases cured, 7 cases excellence, 7 cases effective and 3 cases ineffective, the total effciency was 95.38% (62/65). Conclusion: Curative effect is dependable for hot compress combined with blood-letting puncture and cupping treating periarthritis of shoulder,it can improve prognosis and raise life quality of the patients.

hot compress, blood-letting puncture, cupping, periarthritis of shoulder

1006-6586(2017)09-0093-02

R244.3

A

2016-12-05