呼吸机的维修保养分析

姚加洪 广东省云浮市人民医院 （广东 云浮 527300）

呼吸机的维修保养分析

姚加洪 广东省云浮市人民医院 （广东 云浮 527300）

呼吸机作为一项重要的医疗设备，如果带病运行或产生故障，会极大的增加医疗风险，因此，呼吸机的维修与保养成为医疗设备管理工作中的重要内容。本文从呼吸机概论出发，对呼吸机的常见故障进行分析，并提出呼吸机的维修与保养具体措施。

呼吸机 常见故障 维修 保养

随着我国医疗事业的不断发展以及医疗水平的不断提升，基于高科技技术的医疗设备种类在不断增多。呼吸机是各类型医院运行中必备的抢救性医疗设备，能够为病人提供氧疗，是挽救患者生命、提升医疗效果的重要医疗设备。但是在医院的实际使用中，由于维修与保养工作的不到位、呼吸机连续使用时间过长等原因，导致其设备产生故障或带病运行，严重影响了患者的医疗效果，极易引发医疗事故和风险，因此，如何安全、正确使用呼吸机设备，并做好维修与保养工作有着必然性意义。

1.呼吸机概论

呼吸机设备是应用于医疗事业中一种较为常用的医疗急救设备，为呼吸困难的重症患者提供呼吸支持，并代替其呼吸系统的自主通气，主要应用于患者急危重症、术后恢复以及临床治疗方面的氧疗设备。患者发病时长出现深度昏迷等情况，其呼吸衰竭，需要呼吸机为其提供氧气，争取治疗的时机，其通气的形式通常包括间歇性正压呼吸、呼气末正压通气、吸气末正压呼吸、间歇性指令通气以及滞后呼气等[1]，是临床治疗中使用最为广泛的设备，也是重症患者抢救时的必要设备。

呼吸机的运作原理是气体压力差的作用下，设备内气体的压力不断升高，与患者呼吸道插管的连接，将气体传输至患者的肺泡，并发挥一种辅助呼吸的作用。在其运行状态下，呼吸机主要利用设备中的风箱实现呼吸支持，在设备阀门打开后，氧气进入患者呼吸道内，并保持循环状态的运行，模拟人体呼吸系统的运作，帮助患者实现正常呼吸。

2.呼吸机常见故障分析

呼吸机在患者治疗过程中使用极为广泛，经常会保持较长时间的持续性运行，因此，极易因为操纵不当、保养工作不到位等情况导致设备带病运行或使用中出现故障，其常见故障有：

（1）指标偏差：呼吸机在其运行的过程中，有着明确的指标标准与规范，如果出现呼气、吸气的指标发生偏差，即表明设备出现漏气情况。设备的指标性偏差受到多个方面的影响，如：传感器故障、风箱故障、通气量偏差等[2]，都会导致呼吸气体的指标准确性受到影响。检查人员需根据实际情况，检查设备中气体流通的各个方面，进行具体的维修。

（2）气源不足：如果呼吸设备出现气源不足情况，其压力会低于0.2Mpa，特别体现在设备的供养和空压部分，气源不足情况会导致设备运行压力过低。空压机作为呼吸机的关键组成部分，是设备气源不足的主要影响因素，其发生故障的几率较大，如空压机老化、磨损、漏气等，以及管道堵塞、水泥凝结等，都会导致部件的严重损耗，进而影响到设备运行的性能。在针对此类故障的维修过程中，应当做好定期性检查，并及时更换破损、老旧的部件，避免设备出现过度损耗而导致气源不足情况。

（3）自检故障：在设备EST自检过程里，如果出现部分仪器无法自启动，如供氧电磁阀无法自动等，即为设备的自检故障。自检故障本身规范性较强，需要检测人员具备专业性知识和操作步骤，并基于设备氧压等参数进行设备供氧范围的检测。

（4）停机故障：呼吸设备的停机故障会造成比较严重的医疗事故，是需重点注意的一种故障表现形式。停机故障主要表现在NPB740、NPB760中[3]，故障产生原因多数因为电源因素影响，如电源部件松动、接触不良、开关松动等，因此在针对停机故障的检查中，应当重点对电源部分进行检测。

3.呼吸机的维修与保养

（1）规范性操作：医务人员在使用呼吸机时，需保证操作的规范性和流程化，减少操作性失误，避免对呼吸机元件产生损坏。严格按照设备的规定操作标准，进行呼吸机的使用，并做好操作任务的科学化执行。在设备投入使用之前，需重点针对连接管道、通气管道等部分的检查，并对设备水箱、湿化器等进行检查，定时在设备进行蒸馏水的补给。定期、定时对呼吸机的蓄水箱进行清洗，包括设备滤尘网部件的清洁，防止产生大量积水。

（2）故障维修：按照设备的使用周期，在每一次使用后进行日常性设备维护，更换设备的辅助性部件，如气囊、过滤器等，保证其运行状态的合理化，防止辅助性部件的损坏对设备带来的潜在风险；检查设备的使用性能，并保证其运行状态的优良性，在患者更换设备之后，及时安排设备自检，在自检完成之后，调整设各项参数和设置，并保证set调零误差小于5%[4]，在自检期间内发生的任何故障，需安排人员第一时间进行处理与维修；呼吸设备在开机状态中，如果产生任何形式的警报提示，即表明设备处于故障状态。如果呼吸机在开机的第一时间发生警报，多数是由于呼吸机水体与气体管道堵塞，可将管道拆卸，并做好清洁，然后安排重新自检，最终实现报警故障的排除。

（3）日常保养：每日做好设备的外部保养，利用无水酒精针对外部构件进行擦拭，并利用紫外线进行消毒；定期对管道进行消毒，通过“水——健之素——再次冲洗——灭菌”这一步骤进行清洗；定期对设备的流量传感器进行养护，定期进行运行状态的检测以及清洁性操作；做好设备的充电工作，保证良好的备用状态。

4.呼吸机设备维修保养的典型案例分析

（1）设备名称：美国泰科PB740呼吸机。

（2）设备故障：报警氧浓度低。

（3）维修过程：医院重症监护室称此设备的自检不通过，报警显示氧浓度过低。在设备维修之前首先应当查阅设备的维修记录，并考虑设备的氧传感器问题，维系记录显示，设备在约一个月以前更换了传感器，因为传感器仍然处于有效期的范围之内，因此，维修人利用设备的Calibration功能[5]，重新对传感器制定标准，排除设备的软件故障。然后组织二次自检，依然存在相同警报故障，维修人员着重对设备通气部分进行检测，将设备外壳拆开，并检查内部氧气的通道管路，发现无任何破损情况，于是通过“排水法”进行设备气密性的检测，具体的维修操作步骤为：关闭设备电源，观点电磁阀和气体开关，将设备气体输出管道全部进入到无菌的蒸馏水体中，观察约3分钟后发现无气泡产生，然后打开氧气阀门开关，发现管道口出现气泡，在正常情况下，如果设备处于关闭状态中，气道阀门不运行，不应有氧气出现。因此，检查呼吸机的内部供氧点阀门，发现部件老化，然后更换氧气阀门进行设备的第三次自检，最后实现故障的排除。

（4）维修总结：排水法是检测呼吸机管道气密性的最直接、简单、经济、有效的方式，值得推广。

5.结束语

在呼吸机的故障维修方法中，需提前对呼吸机性能、通气原理以及施工方式进行了解，准确落实维修具体方式，保证设备的正常运行状态。呼吸机的具体故障维修方式，需要符合设备的实际需求，并注重维修策略的实践性，通过良好的日常保养工作预防设备的使用故障，提升呼吸机医疗使用中的质量水平。

[1] 潘泽森,陈宇珂,何兴华,等.呼吸机质量控制与维护保养典型案例分析[J].中国医学装备,2016,12(2):10-13.

[2] 沈御珊,姚卫武,林吉跃.PB840呼吸机的工作原理和故障检修[J].医疗装备,2017,1(5):70-71.

[3] 杜永峰.呼吸机常见故障分析及维修方法研究[J].中国医疗器械信息,2016,1(11):59-61.

[4] 王峥.浅析呼吸机的原理与维修[J].医疗装备,2015,18(19):50-51.

[5] 黄灿辉.呼吸机常见故障与保养浅析[J].医疗装备,2011,12(3):71-74.

1006-6586(2017)14-0146-02

R197.39

A

2017-04-21