微量泵入硝酸甘油治疗急性心肌梗塞的临床效果分析

刘娜 葫芦岛市中心医院心内一科 （辽宁 葫芦岛 125001）

微量泵入硝酸甘油治疗急性心肌梗塞的临床效果分析

刘娜 葫芦岛市中心医院心内一科 （辽宁 葫芦岛 125001）

目的：探讨微量泵入硝酸甘油治疗急性心肌梗塞的临床效果。方法：选择2013年12月～2016年5月本院收治的急性心肌梗塞患者88例作为此次研究对象，将患者随机分成对照组与观察组，两组各有44例患者，对照组给予常规药物治疗，观察组给予微量泵入硝酸甘油治疗，比较两组患者的临床效果。结果：观察组治疗总有效率为93.18%，不良反应发生率为4.55%；对照组治疗总有效率为75.00%，不良反应发生率为20.45%，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用微量泵入硝酸甘油治疗急性心肌梗塞患者能够获得良好的临床效果，不良反应少，值得临床推广应用。

微量泵入 硝酸甘油 急性心肌梗塞

急性心肌梗塞属于临床较为严重的一种冠心病，其主要发病机制是因冠状动脉粥样硬化导致血栓形成，以此发生不同程度的冠状动脉阻塞，导致心肌细胞供血功能受损，且可能伴发休克、心律失常以及心力衰竭等严重并发症，严重影响患者的生体健康与生命安全。硝酸甘油因其具有快速扩张血管作用而被广泛应用于该疾病的治疗，怎样保证药物精准且安全地送至患者体内，最快实现最佳疗效是临床需要重点探讨的问题[1]。本次研究的主要目的是为了探讨微量泵入硝酸甘油治疗急性心肌梗塞的临床效果，特选择本院88例急性心肌梗塞患者的临床资料进行分析，具体内容报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2013年12月～2016年5月本院收治的急性心肌梗塞患者88例作为此次研究对象。将患者随机分成对照组与观察组，两组各有44例患者。观察组44例患者中，男性27例，女性17例；年龄51～71岁，平均（59.7±1.7）岁。对照组44例患者中，男性28例，女性16例；年龄52～70岁，平均（59.9±2.1）岁。对两组患者的一般资料予以比较无明显差异（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组44例患者采用常规药物治疗，具体方法：服用阿司匹林（生产厂家：山东新华制药股份有限公司；国药准字号：H20030396），1次/d，50mg/次；静脉滴注150万U尿激酶（生产厂家：辽宁卫星制药有限责任公司；国药准字号：H21022004），于0.5h内静滴完。观察组44例患者采用微量泵入硝酸甘油治疗，具体方法：选择日本泰尔茂微量泵以及和微量泵配套使用的规格为20ml、30ml以及60ml的空针，准备好一枚留置针、微量泵专用延长管、一张留置针专用敷贴、硝酸甘油针药以及一袋浓度为0.9%的生理盐水等；依据患者实际情况并严格遵医嘱配制药物，于5%微量泵中加入10～20mg硝酸甘油；微量泵入硝酸甘油前要先创建静脉通路，选择较粗静脉，在穿刺点上方固定好V型肝素帽，以免发生回血；将各部件准确连接好后，将配置好的药物放置妥当，再次检查无误后泵入药物，同时要按照患者具体血压、心率以及其余血流动力学指标变化情况调整硝酸甘油的泵入浓度与速率。应用心电监护仪严密监测患者血压、心率以及心电图等生命指标；于患者床旁备好抢救必需品，利于及时抢救患者。

1.3 观察评价指标

观察并比较两组患者的临床治疗总有效率以及不良反应的发生情况。临床疗效判定标准主要分为显效、有效以及无效3个等级，患者通过治疗后临床症状全部控制，心率、血压以及呼吸等均处于标准水平为显效；患者通过治疗后临床症状与各项生命体征指标均好转为有效；患者通过治疗后临床症状未见好转或加剧为无效。

1.4 统计学方法

利用统计学软件SPSS20.0处理所有数据，利用（%）和（χ±s）显示计数和计量资料，利用χ2和t检验；对比有无显著性差异以P＜0.05为准。

2. 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较

观察组44例患者中，显效29例，有效12例，无效3例，治疗总有效率为93.18%（41/44）；对照组44例患者中，显效14例，有效19例，无效11例，治疗总有效率为75.00%（33/44）。对比两组患者的临床疗效，观察组要显著优于对照组，具有统计学意义（χ²=5.436，P=0.020）。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

观察组44例患者中，头痛1例，低血压1例，不良反应发生率是4.55%（2/44）；对照组44例患者中，头痛3例，低血压4例，心率加快2例，不良反应发生率是20.45%（9/44）。对比两组患者的不良反应发生率，观察组要明显低于对照组，具有统计学意义（χ²=5.091，P=0.024）。

3. 讨论

急性心肌梗塞属于最严重的一种冠心病类型，主要是由于冠状动脉血流急剧下降或中断使得心肌持续供血不足导致，患者的心肌细胞由于缺血发生坏死，从而引发心力衰竭、休克，甚至死亡等情况，对患者生命安全造成较大威胁[2]。临床上应用较多的是常规药物治疗，通常是选择阿司匹林与尿激酶等药物，但是其临床疗效不佳，并且治疗期间会导致患者发生众多不良药物反应，对患者预后造成较大影响。静滴硝酸甘油能够减少心肌梗死范围，抑制并发症的发生，降低心肌梗塞病死率，是治疗急性心肌梗塞的基本药物[3]。微量泵入硝酸甘油通过堵塞警报、低电压警报、余量警报以及完成警报等方式，能够及时反馈患者的治疗过程，可以明显减少医护人员的工作量，并且还能显著改善临床疗效。同时采用该疗法治疗急性心肌梗塞患者的不良反应少，能够显著提高患者的生存质量。但要注意的是患者用药期间可能会出现低血压现象，要严格依据患者实际病情与血压和心率水平调整剂量，以此保证临床疗效[4-5]。此次研究结果显示，观察组治疗总有效率以及不良反应发生率均要显著优于对照组（P＜0.05）。结果表明，应用微量泵入硝酸甘油治疗急性心肌梗塞患者能够获得良好的临床效果，不良反应少，值得临床推广应用。

[1] 董文婕. 应用硝酸甘油治疗急性心肌梗死并发左心衰竭治疗体会[J]. 心血管病防治知识(下半月), 2012,8(9):29-30.

[2] 雒伟东. 静脉滴注硝酸甘油治疗急性心肌梗塞56例疗效观察[J]. 中外健康文摘, 2010,7(28):258-259.

[3] 赵强. 急性心肌梗塞应用尿激酶静脉溶栓的临床观察[J]. 医学信息(下旬刊), 2011,24(5):55.

[4] 刘喆. rhBNP治疗急性心肌梗塞伴急性左心衰的临床疗效[J]. 求医问药, 2012, 10(A11):687-688.

[5] Huang Qiulan. Trace pump into the line of nitroglycerin treatment of patients with acute myocardial infarction (mi) the effect of comprehensive nursing observation [J]. The contemporary medical sciences, ,2015,6(5):66-67.

1006-6586(2017)10-0073-02

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2016-07-21