Carnation系列高能窄谱红光治疗仪在烧伤科的临床应用

徐昆 大连市大化集团责任有限公司医院烧伤科 （辽宁 大连 116000）

Carnation系列高能窄谱红光治疗仪在烧伤科的临床应用

徐昆 大连市大化集团责任有限公司医院烧伤科 （辽宁 大连 116000）

目的：探讨在烧伤科应用carnation系列高能窄谱红光治疗仪的临床疗效。方法：本次研究对象来源于本院烧伤科2015年8月～2016年8月收治的烧伤患者90例，依据治疗方式分为两组，各45例，其中对照组采用常规处理方法，观察组基于对照组加用高能窄谱红光治疗仪，对两组临床疗效予以比较。结果：对照组临床总有效率为75.6%，明显低于观察组的93.3%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组创面愈合时间和NRS评分均明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：carnation系列高能窄谱红光治疗仪治疗烧伤患者临床疗效优良，值得推广。

高能窄谱红光治疗仪 carnation系列 烧伤科

烧伤为临床常见现象，损伤皮肤及其黏膜，创面大量渗液，营造优良环境便于细菌大量繁殖，诱发炎性反应等。红光治疗主要是基于物理学方法将其他光线滤过，包括部分具备热效应的红外线及会损伤皮肤的紫外线，仅将红光600～700nm波段保留，机体线粒体细胞将红光强烈吸收后在光化学作用下加快机体代谢物质速度，提升细胞活性，且将机体免疫力增强，同时增强创面巨噬细胞吞噬功能，加快成纤维细胞、上皮细胞再生速度及损伤毛细血管修复速度，加快创面愈合速度。此外，研究表明[1]红光照射可对EGF（表皮生长因子）分泌进行刺激，加快细胞增殖速度。总体而言，红光治疗仪在烧伤患者中应用具备两个特点，分别为将创面愈合时间缩短与将愈合期间疼痛感减轻。为具体探讨高能窄谱红光治疗仪应用于烧伤科的临床效果，现选取患者90例，详述如下。

1. 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究对象来源于本院烧伤科2015年8月～2016年8月收治的烧伤患者90例，排除呼吸功能不全、严重心肝肾功能不全、创面严重感染及哺乳期或妊娠期妇女。依据治疗方式分为两组，各45例，其中对照组采用常规处理方法，观察组基于对照组加用高能窄谱红光治疗仪。对照组中男26例，女19例，年龄为18～59岁，平均（34.8±5.2）岁；观察组中男28例，女17例，年龄为19～57岁，平均（33.7±4.6）岁。两组患者在性别、年龄上具有均衡性，对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，将1%磺胺嘧啶银冷霜外涂在烧伤创面上，与吹风机、护架烤灯等配合使用，定期翻身且创面换药，确保创面处于干燥及清洁状态。观察组基于对照组加用高能窄谱红光治疗仪，型号为carnation系列，患者取舒适体位，于治疗仪下将创面充分暴露，确保光源对准创面，维持距离为20cm，红光波长约为640nm，每个照射野每次持续时间为0.5h，2次/d，直至创面愈合。

1.3 疗效判定标准

测量治疗前后面积，据此将治疗指数计算出来，若治疗指数不低于90%判定为痊愈，治疗指数在90%以下但不低于60%则判定为显效，治疗指数在60%以下但不低于20%判定为有效，治疗指数在20%以下判定为无效。记录两组创面愈合时间，并应用NRS（数字等级量表）评分表评价两组创面操作性疼痛，10分为疼痛最剧烈，0分为无痛，轻度疼痛为1～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛为7～10分。

1.4 统计学方法

统计学处理上述数据，主要应用软件SPSS21.0，（n，%）代表计数资料，组间用卡方检验开展比较；标准差（s）代表计量资料，组间用t检验开展比较，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效对比

对照组45例中15例显效，19例有效，11例无效，总有效率为75.6%；观察组中45例中23例显效，19例有效，3例无效，总有效率为93.3%，对比差异有统计学意义（χ2=6.821，P＜0.05）。

2.2 两组愈合时间及NRS评分对比

对照组愈合时间为（26.4±3.4）d，观察组为（20.2 ±1.5）d，对比差异有统计学意义（t=3.819，P＜0.05）；对照组NRS评分为（8.3±1.6）分，观察组为（3.6±0.7）分，对比差异有统计学意义（t=4.910，P＜0.05）。

3.讨论

烧伤后创面及其周边组织会出现水疱或红肿，增加周围血管组织通透性后导致渗出，发生脂质过氧化反应后对创面愈合产生影响。且患者被烧伤后免疫防护与生理屏障均遭受破坏，渗出液与暴露创面为细菌繁殖提供优良条件，导致炎症或脓肿等现象，对治疗效果产生影响，且愈合后也会出现瘢痕组织遗留，与逐渐提升的美学要求不符。为加快创面愈合速度，对创面炎症反应进行抑制，且缓解患者疼痛感，避免形成过多愈合瘢痕，诸多医疗机构开始使用红光治疗仪。

在自然界中红光具有620～760nm波长，因视网膜光感为红色故而被称作红光。其具备热效应与光化学效应，可强效穿透人体组织，深度为30mm左右，其他波段光波无法企及，故而其生物效应更直接与明显[2]。烧伤即电流、高温及化学物质导致的组织损伤，烧伤时会增加血液乳酸量，降低动静脉血液pH值，加重毛细血管功能障碍后相应地加重缺氧症状。烧伤程度直接受到作用时间与温度高低影响，其主要有3种后遗症：①外观愈合欠佳，即使植皮成功也无法实现预期效果；②烧伤程度深会对汗腺体及其导管产生累及，痊愈后导致皮肤丧失排汗功能；③烧伤处残留瘢痕，导致患者遭受身心两方面的创伤。为此烧伤科十分关注康复医疗。动物试验表明对溃疡创面大鼠行红光照射治疗，红光将光量子生物刺激作用发挥出来可将创面巨噬细胞吞噬功能增强，同时将线粒体过氧化氢酶活性提升，加快细胞新陈代谢后增加蛋白生物与糖原合成量，进而促进创面愈合。本组观察组创面愈合时间为（20.2±1.5）d，明显短于对照组（26.4±3.4）d（P＜0.05）。

红光治疗仪还具备高能窄谱特点，对光化学效应予以利用直接作用于创面。carnation系列高能窄谱红光治疗仪可将单色高强度光子束输出，波长约为640nm，可对细胞微循环及呼吸功能予以改善，将血液中细胞因子即碱性成纤维细胞及血管内皮细胞生长因子含量予以增加，加快内皮细胞与成纤维细胞增殖。此外，红光治疗还可将白细胞吞噬作用增强，将机体体液与细胞免疫功能增强，进而将机体抗感染能力增强，消除局部组织炎症，加快渗液吸收，故而疗效优良。本组对照组临床总有效率为75.6%，明显低于观察组93.3%，对比差异有统计学意义（P＜0.05），与报道一致[3]。烧伤科长期存在创面疼痛问题，疼痛会导致应激反应，升高患者血压，加快呼吸与心率，甚至诱发精神障碍等。红光治疗可对局部血液循环予以明显改善，将皮肤组织中5-HT含量减少，进而将神经敏感性降低，缓解创面疼痛。本组NRS评分为（3.6±0.7）分，均明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，carnation系列高能窄谱红光治疗仪治疗烧伤患者临床疗效优良，可促进创面愈合，且减少疼痛感，值得推广。

[1] 张建平, 张华荣. 红光治疗仪联合表皮生长因子在下肢慢性溃疡中的应用[J]. 世界临床医学, 2015,9(9):26,29.

[2] 赵文利, 周琴, 马宁侠, 等. 红光治疗仪治疗创伤性湿疹的临床效果评价[J]. 中国美容医学, 2012,21(10):8-9.

[3] 杨彩丽, 徐文举. 高能窄谱红光治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016,3(3):462-463.

1006-6586(2017)10-0087-02

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A

2016-11-06