医疗纠纷档案管理存在的主要问题与对策分析

薛克非

医疗纠纷档案管理存在的主要问题与对策分析

薛克非

医疗纠纷档案是医疗纠纷处理中形成的相关资料的总和，是医疗纠纷处理的真实过程。对于医疗纠纷档案而言，其不仅可以为临床、教学、科研等提供参考依据，还具有一定的法律效力，为医疗纠纷处理提供了可靠证据。为此，一定要加强医疗纠纷档案管理，确保其完整性与真实性，从而为医院持续发展奠定坚实的基础。

医疗纠纷档案；管理；问题；解决对策

近些年来，医疗纠纷案件越来越多，且呈现成因复杂、处理难度大、赔付数额大的趋势，使其成为了社会各界关注的热点话题。医疗纠纷档案是患者从入院到纠纷处理完毕全过程的文件资料，其表现形式有文字、影像等[1]。现今，怎样管理医疗纠纷档案成为了医院管理工作中的急需思考的问题[2]。为此，现对医疗纠纷档案管理问题进行分析，从而提出有效的解决对策，减少医疗纠纷。

1 医疗纠纷档案管理中存在的问题

1.1 重视程度不高

现阶段，我国大部分医院将医疗纠纷档案看作是患者临床资料的收集、整理与保存，在此形势下，档案管理人员在完成医疗纠纷档案整理后，便认为完成了相应的管理工作。事实上，医疗纠纷档案管理工作除了患者临床资料的收集、整理与保存以外，还需要将这些资料输入电脑中进行存档，便于日后检索、查阅[3]。

1.2 队伍建设不足

在医疗纠纷档案管理工作中，因为重视程度不高，致使档案管理队伍建设不足，缺少相应的从业人员，很多医院中从事医疗纠纷档案管理工作的人员仅有1～2名，同时还要负责医护人员档案管理、病例诊疗档案管理等工作，导致相关工作落实不彻底。与此同时，因为档案管理人员比较少，导致无法形成一个强有力的队伍，必然会降低档案管理工作效率，无法充分发挥医疗纠纷档案应有的作用[4]。

1.3 管理手段落后

现阶段，我国很多医院医疗纠纷档案管理依然处于手工管理状态，特别是在部分小医院中。同现代网络化管理相较而言，手工管理较为落后，档案信息储存量较少，收集与整理效率较低，并且检索非常不方便，不利于档案利用。在互联网技术快速发展的形势下，很多医院都采用计算机进行管理，但因为缺乏对医疗纠纷档案管理的重视，导致计算机功能未得到充分发挥，影响了医疗纠纷档案信息的共享，降低了医疗纠纷档案的利用率[5]。

2 医疗纠纷档案管理问题的解决对策

2.1 提高重视程度

一方面，提高医院负责人对医疗纠纷档案管理的重视。医院负责人应充分认识到医疗纠纷档案管理的重要性，每周召开例会，要求档案管理人员参加，会上强调医护人员时刻警惕医疗纠纷的发生，并做好医疗纠纷档案管理，同时保证档案资料完整、真实，以此为后续工作提供可靠依据。除此之外，要求档案管理人员在例会上汇报管理工作开展情况，并说明医院以前是否存在类似情况。在日常工作中，医院负责人应积极和档案管理人员进行交流，了解档案管理现状，进而为后续工作的开展奠定坚实的基础[6]。

另一方面，建立健全医疗纠纷档案管理制度。医疗纠纷档案管理是一个复杂而系统的工作，一定要严格遵照相关法律法规执行，根据医院的具体情况，制定切实可行的规章制度，从而保证医疗纠纷档案管理工作有章可循、有法可依。在医疗纠纷档案管理制度建设中，必须先对医院负责人、医护人员及档案管理人员的职责进行明确，之后制定科学、合理的档案管理内容、程序及规章制度，从而保证医疗纠纷档案管理得以有序进行[7]。

2.2 加强队伍建设

在医院规模不断扩大的形势下，医院必须充分认识到医疗纠纷频繁发生的危害性，进而结合实际情况，做好有关医疗纠纷档案管理的所有工作，而完成上述工作的前提就是要具备一支强有力的档案管理队伍。在实际工作中，必须加强档案管理人才的吸纳与培训，从而保证档案管理工作顺利展开。

2.3 创新管理手段

在医疗纠纷档案管理中，一定要重视管理手段的创新，实现手工管理向网络化管理的转变，从而有效提高医疗纠纷档案利用率。要想达成以上目标，就要对医疗纠纷档案管理进行充分重视，配置计算机等设备，实现联网，便于档案信息的输入与共享，从而提高档案管理工作效率，并为日后检索与查阅提供便利。在档案信息共享中，应强调保密问题，设立用户分组，实现对内共享、资源合理利用，从而最大限度的提高档案保密性。在档案信息检索中，对电子档案予以命名，并采用数据库形式展开管理，设置关键词、模糊匹配等，从而便于数据调用，提高医疗纠纷档案利用率[8]。

3 结束语

综上所述，在医院管理尤其是医疗安全管理中，医疗纠纷档案发挥着十分重要的作用，必须予以高度重视。在各级医疗机构中，一定要充分认识到医疗纠纷档案管理的重要性，从而将其当成系统工程持之以恒的进行下去。与此同时，医院负责人一定要正确看待医疗纠纷档案管理工作，明确其工作重要性，从而保证各项工作全面落实。除此之外，必须加强管理制度及管理队伍的建设，从而为医疗纠纷档案管理水平的提高奠定坚实的基础。

[1] 乔萌. 基于医院新闻档案管理略探其改革方式[J]. 中国管理信息化，2017，13（18）：160-161.

[2] 张国，朱丽丽. 医疗纠纷档案的管理[J]. 中国病案，2017，18（7）：11-12.

[3] 刘莉莉. 医疗纠纷档案在医院档案服务中的作用及管理创新[J].中国高新区，2017，17（12）：159，175.

[4] 毕海珏，袁加俊，李向楠，等. 某院医患纠纷档案管理现状[J].解放军医院管理杂志，2017，24（6）：574-577.

[5] 刘莉莉. 医疗纠纷档案在医院档案服务中的作用及管理创新[J].中国高新区，2017，17（12）：164-165.

[6] 冯媛. 医疗纠纷档案信息化管理问题研究[J]. 广西政法管理干部学院学报，2017，32（3）：116-118.

[7] 曲媛. 试析如何加强医院档案管理工作[J]. 黑龙江档案，2017，38（2）：90.

[8] 李碧云. 医院档案管理存在的问题及对策研究[J]. 办公室业务，2017，26（7）：108.

Analysis of the Main Problems and Countermeasures in the Management of Medical Disputes Archives

XUE Kefei Department of Outpatient Office, Jilin Provincial People's Hospital, Changchun Jilin 130021, China

Medical dispute files are the sum of relevant data formed in the treatment of medical disputes, and they are the real process of medical disputes. As for medical dispute archives, it can not only provide reference for clinical, teaching and scientific research, but also have certain legal effect and provide reliable evidence for medical disputes. Therefore, we must strengthen the management of medical disputes archives to ensure their integrity and authenticity, thus laying a solid foundation for the sustained development of hospitals.

medical disputes files; management; problems; solutions

R197

A

1674-9316（2017）24-0029-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.013

吉林省人民医院门诊办公室，吉林 长春 130021