肝硬化患者外周血淋巴细胞绝对值检测的临床价值

权政 崔春吉(通讯作者)

133000延边大学附属医院消化内科

肝硬化患者外周血淋巴细胞绝对值检测的临床价值

权政 崔春吉(通讯作者)

133000延边大学附属医院消化内科

目的：探讨外周血淋巴细胞绝对值检测在肝硬化中的临床价值。方法：检测216例对照组与5 080例肝硬化患者的外周血淋巴细胞绝对值，并分析外周血淋巴细胞绝对值变化与肝硬化患者的预后、肝功能损害程度及某些并发症的关系。结果：肝硬化患者外周血淋巴细胞绝对值显著低于对照组(P＜0.01)；肝硬化死亡组外周血淋巴细胞绝对值显著低于存活组(P＜0.01)；肝硬化肝功能A级组外周血淋巴细胞绝对值显著高于肝功能C级组(P＜0.01)和B级组(P＜0.01)；肝硬化并发肝性脑病组外周血淋巴细胞绝对值显著低于未并发肝性脑病组(P＜0.01)；肝硬化并发上消化道出血组外周血淋巴细胞绝对值显著低于未并发上消化道出血组(P＜0.01)。结论：肝硬化患者外周血淋巴细胞绝对值明显降低，并与肝硬化患者的预后、肝功能损害程度、是否并发肝性脑病及上消化道出血等因素有密切关系。

外周血淋巴细胞绝对值；肝硬化；预后；肝功能损害程度；并发症

资料与方法

2004年2月-2016年6月收治肝硬化患者5 080例作为观察组，其中男3 126例，女1 954例，平均年龄(58.18±11.42)岁。诊断均符合1990年全国肝硬化专题学术会制订的标准[1]。对照组为216例健康体检者，其中男133例，女83例，平均年龄(58.37±12.24)岁。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

方法：使用日本产SE-9000全自动血细胞分析仪检测216例对照组与5 080例肝硬化患者的外周血淋巴细胞绝对值。

统计学方法：两组间采用t检验，3组间采用方差分析，外周血淋巴细胞绝对值与肝功能的相关性用Spearman等级相关检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

结 果

外周血淋巴细胞绝对值肝硬化组(1.39± 0.77)× 109/L， 对 照 组 (2.12±0.64)×109/L，差异有统计学意义(t=16.30，P＜0.01)。

肝硬化死亡组(782例)外周血淋巴细胞绝对值(1.28±0.85)×109/L，肝硬化存活组(4 298例)(1.41±0.76)×109/L，差异有统计学意义(t=3.95，P＜0.01)。

外周血淋巴细胞绝对值肝功能A级组(1 558例)(1.59±0.78)×109/L，肝功能B级组(1 879例)(1.33±0.76)×109/L，肝功能C级组(1 643例)(1.28±0.79)×109/L，3组间比较，差异有统计学意义(F=78.81，P＜0.01)。外周血淋巴细胞绝对值肝功能C级组低于肝功能A级组(q=16.68，P＜0.01)和 B 级组(q=2.69，P＞0.05)，肝功能B级组低于肝功能A级组(q=13.99，P＜0.01)。外周血淋巴细胞绝对值与肝功能分级的相关系数为-0.18(t=13.34，P＜0.01)。

肝硬化并发肝性脑病组(846例)外周血淋巴细胞绝对值(1.30±0.79)×109/L，未并发肝性脑病组(4 234例)(1.41±0.77)×109/L，差异有统计学意义(t=3.71，P＜0.01)。

肝硬化并发上消化出血组(977例)外周血淋巴细胞绝对值(1.29±0.80)×109/L，而未并发上消化道出血组(4 103例)(1.42±0.77)×109/L，差异有统计学意义(t=4.46，P＜0.01)。

讨 论

参与机体免疫反应的细胞主要是淋巴细胞及单核/巨噬细胞，肝硬化患者往往有免疫功能的缺陷，这与机体免疫细胞的变化相关[2]。淋巴细胞是机体白细胞的一个重要组成部分，是机体固有免疫的重要组成部分。肝硬化患者由于脾功能亢进、骨髓造血功能减退等原因[3]，导致外周血淋巴细胞数减少。本研究结果表明，肝硬化患者外周血淋巴细胞绝对值显著低于对照组，肝硬化死亡组外周血淋巴细胞绝对值显著低于存活组。说明，肝硬化患者外周血淋巴细胞绝对值明显降低，并与预后有一定关系。

目前临床常用Child-Pugh分级评价肝硬化患者的严重程度[4]。随着肝硬化的进展，机体的免疫功能受损也逐渐加重。本研究结果表明，肝硬化患者外周血淋巴细胞绝对值随肝功能Child-Pugh分级而逐级降低，外周血淋巴细胞绝对值与肝功能分级呈显著负相关。说明，肝硬化患者外周血淋巴细胞绝对值的变化与肝功能损害程度有关，可作为间接反映肝硬化严重程度的一个重要指标。

肝性脑病是肝硬化常见的并发症和死亡原因[5]，提示病情较重、预后不良。本研究结果表明，肝硬化并发肝性脑病组外周血淋巴细胞绝对值显著低于未并发肝性脑病组。说明肝硬化患者外周血淋巴细胞绝对值变化与肝性脑病有一定关系。上消化道出血是肝硬化最严重而常见的并发症之一，肝硬化患者一旦并发上消化道出血，往往加重肝功能损害[6]，可使外周血淋巴细胞绝对值升高。本研究结果表明，肝硬化并发上消化道出血组外周血淋巴细胞绝对值显著低于未并发上消化道出血组，说明肝硬化患者外周血淋巴细胞绝对值的变化与是否并发上消化道出血有一定关系。

总之，肝硬化患者外周血淋巴细胞绝对值能反映肝功能损害程度和预后，并与有无并发肝性脑病及上消化道出血等有一定关系，对肝硬化的病情评估、预后判断有重要临床应用价值。

[1]王吉耀.全国肝硬化专题学术讨论会纪要[J].中华消化杂志,1991,11(5):290-291.

[2]陈永琴,成宇,徐文丽.肝硬化患者血小板和单核细胞参数的变化及意义[J].检验医学,2012,27(11):954-956.

[3]孟磊,刘云霞,姚文暾,等.肝硬化患者中性粒细胞及白细胞与胃食管静脉曲张破裂出血的关系[J].山东医药,2012,52(28):26-27.

[4]刘荣辉.肝硬化患者前白蛋白和凝血功能检测的临床价值[J].中国临床医学,2008,15(4):511-512.

[5]张扬立,朱理辉,吴秋梅.肝硬化合并肝性脑病预后影响因素分析(附70例报告)[J].华北煤炭医学院学报,2011,13(3):361-362.

[6]吴梓苗,冯杰,张爱军.肝硬化上消化道出血预后相关因素分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2010,5(7):637-639.

Clinical value of absolute value of peripheral blood lymphocytes in patients with liver cirrhosis

Quan Zheng,Cui Chunji(Corresponding author)
Department of Gastroenterology,Affiliated Hospital of Yanbian University 133000

Objective:To explore the clinical value of absolute value of peripheral blood lymphocytes in patients with liver cirrhosis.Methods:The absolute value of peripheral blood lymphocytes of 216 cases in the control group and 5 080 patients with cirrhosis were detected.We analyzed the relationship between the change of absolute value of peripheral blood lymphocytes and prognosis,the extent of liver function damage and some complications of patients with cirrhosis.Results:The absolute value of peripheral blood lymphocytes in patients with cirrhosis was significantly lower than that in the control group(P＜0.01).The absolute value of peripheral blood lymphocytes in the death group was significantly lower than that in the survival group(P＜0.01).The absolute value of peripheral blood lymphocytes in A liver function group was significantly higher than that in C liver function group(P＜0.01)and B liver function group(P＜0.01).The absolute value of peripheral blood lymphocytes in patients with liver cirrhosiscomplicated with hepatic encephalopathy was significantly lowerthan thatin patients withouthepatic encephalopathy(P＜0.01).The absolute value of peripheral blood lymphocytes in patients with liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding was significantly lower than that in patients without upper gastrointestinal bleeding(P＜0.01).Conclusion:The absolute value of peripheral blood lymphocytes was significantly decreased in patients with cirrhosis,and it was closely related to the prognosis,the degree of liver function damage,hepatic encephalopathy and upper gastrointestinal bleeding.

Absolute value of peripheral blood lymphocytes;Liver cirrhosis;Prognosis;Impairment of liver function;Complication

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.63